最新医院感染兼职护士培训幻灯片.ppt

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1、医院感染兼职护士培训学习主要内容院感兼职护士职责环境卫生学监测方法手卫生医疗废物管理医院感染管理组织结构我院医院感染管理组织结构院长医院感染管理委员会医院感染管理科临床科室医院感染管理小组兼职医师兼职护士环境类别Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间Ⅳ类区域：传染病科及病房医院环境卫生学监测一、采样前准备1、储槽、棉球缸做为盛装培养皿（营养琼

2、脂平板）、无菌洗脱液试管的容器。采样前一天，将储槽、棉球缸、5cm×5cm标准规格板擦拭干净，送供应室灭菌。2、采样前，用灭菌后的储槽从细菌室取回培养皿（直径为9cm）和无菌洗脱液试管。注：无盛装容器，细菌室不发放培养皿。3、用物：棉棒、无菌剪刀、弯盘、酒精灯、火机、笔、感染监测报告单、标签、试管架、5ml注射器4、着装整洁，洗手、戴口罩、帽子医院环境卫生学监测二、物体表面卫生学监测（一）采样时间如进行常规物体表面检测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。（二）采样面积常规监测时，被采面积＜

3、100cm2,取全部表面；≥100cm2，取100cm2。暴发流行时采样不受此限。医院环境卫生学监测二、物体表面卫生学监测（三）采样方法根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样方法。A：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。B：门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。医院环境卫生学监测（四）检测目的细菌总数检测+

4、致病菌检测（五）结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。2、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。医院环境卫生学监测三、手卫生学监测（一）采样时间常规监测在洗手后从事诊疗操作前；特殊监测随时采样。(二）采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一

5、只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（三）检测目的细菌总数检测+致病菌检测医院环境卫生学监测三、手卫生学监测（四）、结果判定外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、Ⅰ、Ⅱ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假胞菌；2、Ⅲ、Ⅳ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌；3、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手

6、上，不得检出沙门菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测（一）采样时间1、在消毒处理后、操作前进行采样。2、采样前应关闭好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。（二）采样方法平板暴露法医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测（1）布点方法A、室内面积>30平方米，设四角及中央共5点，4角的布点位置距墙壁1m处。B、室内面积≤30平方米，设内、中、外对角线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采

7、样高度为距地面1.5m，内外及四角距墙1m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测2、层流洁净用房检测点与房间面积和洁净级别相关（1）布点方法100级测13点中央区5点（双对角线），周边区8点（每边内2点）。医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测1000级测9点中央区3点（单对角线），周边区6点（长边内2点，短边内1点）。10000级测7点中央区3点（单对角线），周边区4点（每边内1点）。100000级室内面积>30平方米，测4点（避开送风口正下方）室内面积≤30平方米，测2点（避开送

8、风口正下方）注意：1、把中央区、周围区的培养皿要分开，不要混淆。2、Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15min，其他洁净房间应已运行4