2012护士医院感染岗前培训

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1、医院感染与感染管理医院感染的基本情况实习过程中的院感注意事项安全实习，保证职业安全加强手卫生树立标准预防概念请认识并牢记用标识的内容主要内容医院感染无处不在[案例一]天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染5例死亡事件一、案例经过：2009年3月18日-19日，天津市某县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿中5名相继死亡。在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。二、存在主要问题：医院感染防控

2、工作不够重视：新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完善，肥皂潮湿；消毒隔离工作不到位：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，砂轮不清洁且未消毒，消毒液浓度不合格；医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺：缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识：手卫生意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；对新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严

3、重医疗缺陷。三、事件处理结果：免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销县妇幼保健院院长、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务。3月26日下午，县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。[案例二]安徽宿州“眼球事件”安徽宿州“眼球事件”2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。安徽宿州“

4、眼球事件”从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。事件处理结果：省卫生厅取消某市立医院“二级甲等医院”称号。责令医院立即终止与上海某科贸公司的合作协议，没收非法所得318601.86元，罚款3万元。省卫生厅还建议某市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。市立医院院长撤销党内外一切职务处分，并调离卫生系统。市立医院分管副院长党内严重警告、行政

5、记大过处分。某市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过处分。市卫生局医政科科长党内警告处分。市立医院眼科主任留党察看1年、行政记大过处分，停止执业活动9个月。市立医院眼科主治医师党内严重警告、行政记过处分，停止执业活动9个月。眼科主治医师行政记过处分，停止执业活动9个月。西安交大一附院8名新生儿死亡事件山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件……什么是医院感染？包括三个方面：在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：

6、住院时间超过平均潜伏期。什么是医院感染？在医院内获得出院后才发生的感染。无植入物术后30天以内；有植入物术后一年以内。医院工作人员职业性感染也属医院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发医院感染管理所涉及的范畴极广医院感染所涉及的范畴医院感染管理组织/管理技术医院消毒隔离技术[标准预防/手卫生/消毒技术规范]医院环境微生物及其监测医院感染的综合性监测/目标性监测医院感染暴发及处置抗菌药物的临床应用临床微生物检验微生物实验室感染管理与生物安全重点科室的医院感染控制[消毒供应室、手术室、ICU、血液

7、透析室、微生物室、感染性疾病科、新生儿病房]医护人员的职业暴露与防护医疗废物的管理一次性医疗用品及消毒器械管理医院建筑布局设计、建设与感染管理一、医务人员的职业暴露与防护[案例三]2007年某实习生为一重症肺炎患者抽血做动脉血气分析时，不小心刺破自己的手指皮肤。3天后对此患者的检查发现HIV阳性。我国医务人员面临的职业风险HIV感染/AIDS，约70万，每年新增5万，91%感染未被诊断；HBV感染：6亿人感染过，携带者1.2亿，约占