医院感染岗前培训

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1、医院感染防控院感科2013.09.18内容一、术语：医院感染、医院感染暴发二、医院感染报告与监测三、手卫生四、标准预防五、医疗废物六、传染病报告管理一、术语医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内发生的感染也属医院感染。一、术语医院感染暴发：是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液／输液制品，使用同一

2、种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等)。△哪些情况属于医院感染？1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。△哪些情况属于医院感染？4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期

3、间获得的感染。△哪些情况不属于医院感染？1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。具体诊断标准见卫生部【2001】2号文《医院感染诊断标准(试行)》二、医院感染的报告与监测（一）医院感染病例的报告临床发现院内感染病例，要求24小时内上报院感管理科。医院感染的上报流程临床发现医院感染病例→临床医师应填写医院感染病例报告卡→24小时内上报医院感染科，紧急、严重情况可电话直报-----82

4、91031。（二）医院感染监测医院环境卫生学检测医务人员及住院病人的监测仪器、设备、物品的监测（二）医院感染监测1、医院环境监测：是通过细菌培养的方法来观察院内空气、物表、医护手等细菌总数、细菌种类及动态变化，以便有效地采取措施，降低院感发率，提高消毒效果，从而有效预防和控制院感的发生。结果判断A（新旧版不同）环境类别范围空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ层流手术室、层流病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室

5、、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房≤500≤10≤10Ⅳ传染科及其病房≤15≤15Ⅱ2012新版≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)洗手与卫生手清毒：≤10cfu/㎝2外科手消毒≤5cfu/㎝2Ⅲ≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)结果判断B（卫生部2012新版）环境类别范围空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ层流手术室、层流病房百级手术区≤0.2/皿30min周边区≤0.4/皿30min万级手术区≤2/皿30min周边区≤4/皿30min≤5洗手与卫生手清毒：≤10cfu/㎝2外科手消毒≤5cfu/㎝2Ⅱ普

6、通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤４cfu/（１５ｍｉｎ·直径９ｃｍ平皿）≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房传染科及其病房（感染性疾病科）≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。≤10（二）医院病人的监测全院综合性监测：连续不断的对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其危险因素的监测。目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。如：ICU（呼吸机相关性肺炎、导尿管相关的尿路感染、置管相关的血流感染）、手术部位感

7、染的监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。三、医院感染管理及消毒隔离制度1、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。2、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，执行手卫生规范，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。三、医院感染管理及消毒隔离制度3、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；（2）接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；三、医院感染管理及消毒隔离制度4、无菌

8、物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭