最新内科学绪论.PPT课件.ppt

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1、内科学绪论.内科学----绪论概述内科学是临床医学中重要的一门学科。临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学。内科学是临床医学中的综合学科，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。2内科学的学习方法内科学的范围和内容：本书共分十篇，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统代谢疾病、结缔组织病、急性中毒、神经系统疾病、传染病等,57个病种。本书只

2、对临床上的常见病，作了较详细的叙述每一疾病按概述、病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防等讲述。3在归纳总结时应掌握以下原则一元论多考虑常见病先考虑器质性疾病用排除法作鉴别诊断在根据临床表现确定可疑诊断后，应作出实验室和特殊检查计划来肯定第一假设诊断，排除第二、第三假设诊断。是否正确，还有待于以后病情发展的验证。7内科学的进展内科学的发展十分迅速纵深发展病因和发病机理内科的诊断技术在内科病的治疗方面基因和分子生物学时代酶联免疫吸附测定、细胞DNA和RNA测定、多道生化分析仪、内镜、CT

3、、MRI新的有效药物不断增加第四代头孢菌素新一代喹诺酮基因重组技术生产的药物，如红细胞生成素等介入性疗法、器官移植和细胞移植8几个需作讨论的问题：医学模式的转变生物医学模式生物、心理、社会医学模式以生物学因素为其出发点，其着重点是对某一种疾病的诊断和治疗，不太重视与疾病有关的心理因素和社会因素强调卫生服务目标的整体感，从生物医学扩展到社会医学(不忽视心理、外部环境和社会因素的致病作用)治病的目的①减少疾病的死亡率②提高患者的生活质量(在对生物学因素进行干预时，同时分析病人的行为和心理状态，并试图加以改善)9学习《医疗事故处理条例》

4、遵守工作规范与诊疗常规工作认真细致学会自我保护增强法律意识10正确处理好医患关系谈话技巧病人的知情权与病人及家属多沟通11循证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)定义：以最新、最佳的科学结果为依据的临床科研方法学；是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。它是一种重证据的科学思维方法，有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法。循证医学12经验医学循证医学(21世纪临床医学发展的必然趋势)循征医学是英国著名流行病学家及内科医生ArehieCochrane1979年提出内容：应按照人类

5、共同关心的病种、大疗法，收集全世界范围内质量可靠的随机对照临床试验(Crandomizedcontrolledtrial,，RCT)进行综合分析，并不断更新，以便后效评价这些病种的疗法是否具正有效，为临床实践提供可靠依据。1320年代80年代末出现了跨国合作，对常见重要疾病(如心血管疾病、癌症、消化道疾病)的某些疗法做了系统综述。1992年由加拿大麦克玛斯特大学的DavidSackett及同事们正式提出了循证医学的概念1992年在英国牛津成立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心1993年成立了国际Cochrane协作

6、网1999年3月经国际Cochrane协作网注册，在华西医科大学成立了中国Cochrane中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训14实践循证医学的步骤从病人存在的情况提出临床要解决的问题收集有关问题资料评价资料(证据)的准确性和有用性如何在临床上应用这些有用的结果15病因和发病机制方面已深入到分子和基因水平再障白血病＞染色体基因异常Ⅰ型糖尿病诊断方面新技术层出不穷，应根据实际、有的放矢选择治疗方面1.新药物2.新的药物治疗方案3.新的治疗技术164.免疫治疗合理使用免疫抑制剂或免疫增强剂5.基因治疗已进入临床试验阶段6.饮

7、食治疗平衡膳食17中医药是中华民族的一个伟大的宝库，需要加以发掘和提高不少内科疾病，中西医结合治疗比单纯用西医或中医治疗的疗效好中西医结合18学习要求与方法1.树立全心全意为人民服务的思想2.经常复习有关基础医学知识3.坚持理论联系实际4.临床工作与科学研究相结合5.主动联系已学过的中医药知识6.增强法律意识19急性气管—支气管炎概述是指气管-支气管粘膜的急性炎症。病因和发病机制1.感染病毒、细菌、支原体、衣原体等2.物理、化学刺激3.变态反应病理粘膜充血水肿；纤毛细胞损伤脱落；粘液腺体增生肥大；细胞浸润等20临床表现1.症状上感

8、症状—干咳—湿咳2.体征两肺呼吸音粗糙，散在干、湿性罗音，部位不固定实验室及其他检查1.血象细菌感染严重者WBC与NC增多2.痰液检查可发现致病菌3.胸部X线可表现肺纹理增粗诊断与鉴别诊断诊断主要根据症状、体征鉴别诊断211.流行性感冒全身中毒症状