内科学绪论课件(修改)PPT课件.ppt

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1、《内科学》第一章绪论1临床医学——研究疾病的诊断、治疗的学科2一、内科学的定义、地位和范围内科学－论述人体各系统各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗和预防的学科。1.临床医学基础学科。涉及面广，整体性强。本书所述十章（呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内分泌，代谢营养，结缔组织，理化因素所致疾病）。涉及内科所有疾病。3人体各系统和器官的生理病理过程疾病发生的原因疾病发生发展的过程诊断方法和防治措施内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍意义2.是临床医学各科的基础与各科联系密切。3.内科学范围4内科教学的核心－正确作出疾病的诊断内科疾病的诊断思路主诉－问诊（详细地询问病史)－体检(系

2、统的体格检查)－实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查)综合材料，慎密思考－鉴别诊断－诊断(怀疑态度,反复验证)－正确治疗5二、内科学进展1.医学模式的转变：生物医学模式变为生物－心理－社会模式过去：注重躯体疾病防治－忽视心理，社会，环境因素现在：不仅药物治愈疾病，还要促进康复，减少残疾，提高生活质量。注重心理，生活方式，环境因素的长期防治。2.循证医学：现代临床医学的重要发展趋势。过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一评价标准。6现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础。3.内科各专业学科进展药物（抗菌药物

3、，免疫抑制剂，生物制剂，抗肿瘤药物等）技术（介入，支架，消融，脏器移植，内镜诊治，造血干细胞，靶向治疗，CT,MRI,超声技术等）要求更专业化，专科化。内科－－专科7CT8血管造影9数字显影10磁共震11四维彩超12三、如何学好内科学努力学习基础理论，基本知识，了解新进展，不断更新，不断提高。掌握基本技能，勤于实践。理论联系实际。培养综合分析能力和解决实际问题的能力。良好的医德医风，高度的责任心和同情心。13学习方法关键是培养学生防病治病的能力和理论联系实际的能力1。理论－实践－再理论－再实践，不断提高。2。以常见病，多发病为重点，注重三基－基础理论，基本知识，基本技能学习和培养。了解新进展

4、。3.不仅要学习好专业知识，也要有高尚医德。4.分为系统学习（理论）见习和毕业实习（实践）。14学习内科学的要点（一）内科学学习理论系统学习临床见习（实习）15学习内科学的要点（二）——掌握各系统常见疾病和重点疾病的发病机理、临床表现、诊断和处理原则。——结合诊断学时学习的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病16——进一步熟练全身体格检查。——在基础医学各课程的基础上，用先进的医学思想和现代医学的成就，系统地学习内科常见疾病的基本理论和基本知识，并注意基本技能的训练，树立正确的科学态度与科学工作方法。学

5、习内科学的要点（三）17由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教学远属不够,为此必须培养自己的自学能力。学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息的能力,以及思维发展能力和创新能力。学习内科学的要点（四）18如何学好内科学（一）牢固掌握理论知识理论是基础不要怕“重复同样的故事”但要灵活学习、理解掌握基础学科临床医学19如何学好内科学（二）理论联系实际学以致用重视见习（实习）勤动手勤动

6、口勤动脑勤练基本功什么是内科医师的基本功？20内科医师的基本功——基本理论、基本知识和基本操作技能（三基）病史体检辅检临床21如何学好内科学（三）临床决策能力的培养临床思维（Clinicalthinking）的培养循证医学（Evidence-basedmedicine）的方法其他：临床经济学观念，药物毒副作用，药物交互作用，医源性疾病，等等22做一名临床医生，诊断的基本功、实事求是的态度、逻辑思维能力都是非常重要的”。怎样才能提高医生对疾病的诊断水平，人们可以有不同见解。有人着重考虑先进的仪器设备，也有人特别强调医生自己的知识技能。当然，这只是认识上侧重点的不同，并无排他性。因为，正确的诊断

7、往往是各方面共同努力取得的成果。医技科室的工作人员通过以高新技术为基础的仪器设备，为临床诊断做出了很大的贡献，使以往单纯通过分析思考得出的临床诊断，因为有了客观的数据图像而提高了可靠性，并便于量化和比较。1.临床思维是诊断的灵魂231994年，国外有作者对他们所在医院于1959、1969、1979和1989年所做的尸体解剖中随即各取100例，比较病理诊断和临床诊断的差异。结果发现，从1959年到1989年间，