最新免疫调节笔记-药学医学精品资料.ppt

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1、最新免疫调节笔记-药学医学精品资料2.调节体温的主要中枢存在于()A.大脑皮层B.小脑皮层C.下丘脑D.脊髓C3。关于寒冷时体温恒定的有关叙述，正确的是：（）A.寒冷时，酶活性自然增强，因而代谢加快B.寒冷时经皮肤血管舒张，增加产热量C.皮肤散失的热量都是对生命活动没有意义的热量D.寒冷时，代谢增加与多种激素的作用有关D4、下列关于皮肤与散失水分的关系，正确的是()A、人体在寒冷的冬天也能通过皮肤散失水分B、人体在寒冷的冬天不能通过皮肤散失水分C、人体皮肤只有在出汗的情况下才散失水分D、出汗的目的是为了排泄.A5.与神经调节相比，体液调节

2、的特点是()A.调节正确、快速B.通过体液运送调节物C.调节物都是由内分泌腺产生的D、调节作用范围比较局限B人体的三道防线1、皮肤、黏膜的保护作用2、体液中的杀菌物质（溶菌酶）和吞噬细胞3、免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环组成（生来就有的，对多数病原体都有防御作用）非特异性免疫特异性免疫专门针对特定病原体进行战斗的过程体液免疫细胞免疫主要依靠抗体消灭入侵者靠直接接触靶细胞消灭入侵者出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫，并非人人都有，笔记2：抗原决定簇是抗原物质的一些化学基团。它们是免疫细胞和抗体识别的标志。不同的抗原所具有的抗

3、原决定簇数目和分布不同。有的抗原的抗原决定簇数量多且分布在表面，有的则数量较少或分布于抗原内部。只有暴露的抗原决定簇能为免疫系统识别。抗原决定簇读一读：机体受_____刺激后产生的，并且能与该抗原发生特异性结合的___________抗体主要分布于血浆（血清）中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。分布抗原免疫球蛋白笔记3：笔记记下划线处：体液免疫过程抗原（细菌）吞噬细胞（处理）T细胞（呈递）B细胞（识别）浆细胞记忆细胞抗体抗原抗体结合吞噬细胞消化增殖、分化淋巴因子记忆细胞再次

4、入侵笔记4：针对于同一抗原的第二次免疫反应有什么特点？读一读：相同抗原再次进入人体的时候，记忆细胞更快的作出反应，很快分裂产生新的浆细胞和记忆细胞，浆细胞产生抗体消灭抗原。更快、更强烈笔记急性失血患者的输血黄山市人民医院鲍丽清急性失血多见于严重外伤出血、术中及术后大出血、产后大出血、消化道大出血、宫外孕破裂腹腔内出血和外伤性肝、脾破裂出血等。共同的特征：短时间内失血多，导致：红细胞快速丢失，红细胞计数迅速降低血红蛋白浓度迅速降低在急性失血中，快速扩容首选晶体液或胶体液，而不是输血；为了保证血液的合理使用，需尽量优化血制品和代用品的使用比例

5、以减少红细胞的用量。在确定输血方案时，须考虑下列相关情况：首先考虑患者的失血量测定血红蛋白浓度并结合其他因素如失血速度决定输血策略凝血功能异常导致进一步出血的危险性一、首先考虑患者的失血量一、病理生理（一）失血量和休克分度1．临床症状取决于失血的量和速度。2．失血量＜15%自身血容量，心率增快，无休克症状。3．失血量＞20%早期休克。4．失血量＞30%明显休克。5．失血量＞40%重度休克。6．大量出血：数小时内失血量＞40%血容量。7．治疗的关键在于珍惜黄金时刻（入院后1小时内）补液扩容。8．病程早期Hb和血细胞比容（Hct）不能反映失血

6、量。尽管评估患者的失血量可能比较困难，但这对指导输血是非常有用的：外伤中的估计失血量外伤类型失血量（ml）单侧血胸3000胸腔积血伴腹部膨隆2000~5000骨盆骨折1500~2000股骨骨折800~1200胫骨骨折350~650当失血量＜15％（约＜750ml，成人）时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿当失血量为15％~30％（750~1500ml，成人）时，需要输注晶体或者胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞当失血量为30％~40％（1500~2000ml

7、，成人）时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容的同时，输注红细胞当失血量≥40％（≥2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞，还可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板，因此应根据具体临床情况和有关实验室指标，适量输注新鲜全血并合理搭配、适量补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血液成分或凝血因子制品扩容治疗1．首批晶体液扩容（1）早期有效扩容是改善预后的关键；（2）失血性休克补充血容量和组织间液都很重要；（3）经验证明首批扩容液应“先晶后胶”；（4）晶体液用量至少为失血量的3～4倍；（5

8、）首批2000mL林格乳酸钠液已作为常规复苏措施（6）全血和血浆虽能扩容，但扩容时未必需要。二、测定血红蛋白浓度并结合其他因素决定输血策略当预计和实际的血红蛋白浓度均＞100g/L，常不需要