最新人工耳蜗的植入条件与过程（ppt x页-药学医学精品资料.ppt

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1、最新人工耳蜗的植入条件与过程（PPTX页）-药学医学精品资料植入条件耳聋性质及程度：电子耳蜗只适合由于听毛细胞损失或损伤而导致的双耳重度、极重度及全聋(听阈>90dBHL以上，配戴大功率助听器无效)的感音神经性耳聋，且无耳部疾病及全身性严重疾患。年龄：按照听觉障碍发生的年龄，可将耳聋分为语前聋（4岁前）和语后聋（4岁后）；语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习，一般要求植入年龄在17岁以下，但最佳年龄为12个月至5岁（最好是3岁以前）；语后聋患者不需要进行语言训练，70岁以下均适合植入；无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入（一般来说，听力丧失时间越短

2、手术后效果越好），否则随着时间推移听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。其他：患者还应具备稳定的心理素质，对手术效果有正确认识和适当的期望值，并能长期坚持语言听觉训练。植入过程耳内植入手术：耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要2～3小时。术后伤口愈合的时间需要7～10天。开机与调试：一般术后2～4周后可以开机，即为患者佩戴并开启外部装置——言语处理器，启动语言处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适。植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试；第

3、一个月每周调机一次，第二个月以后每半月或一月调机一次，待听力稳定后调试时间的间隔会延长，最终一年调机一次。开机和调试方法与步骤可按照各人工耳蜗公司的要求执行。从事调机的医师或听力师应具备良好的听力学和人工耳蜗基础理论知识，并经过相应培训且获得认可。对婴幼儿的调机应由有经验的听力师完成。康复训练：与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。本篇主要内容妇人杂病的病因病机、治疗原则热入血室梅核气脏躁漏下经水不利带下腹痛转胞阴吹阴中生疮一、妇人杂病的病因病机、治疗原则妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。……（原文第8条）二、热入血室妇人中风

4、，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。（原文第1条）妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（原文第2条）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。（原文第3条）阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。（原文第4条）血室讨论（何为血室）关于血室，有不同看法：1.冲脉（成无己，方有执）。2.肝脏（柯韵伯等）。3.子宫：（景岳、程武等）。我们

5、认为，不能把它单纯看作是一个实质器官，而应该理解为营月经生理的机能活动。这里当然也包括了冲、任脉和肝脏，因冲脉为诸经之血海；任脉主胞胎，为妇人生养之本；肝脏络阴器，而肝又为藏血之脏的缘故。三、梅核气妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（原文第5条）讨论：1.病因病机：多因情志不畅，日久气机不利，气郁则肺不布津，聚而为痰，或气郁不舒，偶感客邪，依痰凝结，滞于咽中，气与痰搏击而成。（痰凝气滞）2.鉴别：银翘马勃散、麦门冬汤3.应用：常用于咽部神经官能症、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、食道憩室、食道痉挛、食道狭窄、胃下垂、抑郁症、精神病四、脏躁妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸

6、，甘麦大枣汤主之。（原文第6条）讨论：1.脏躁的含义：一认为“脏”指心脏，“躁”则是因心血虚，神不守舍，以致躁扰不宁。一认为“脏”指子宫，“躁”是心肝血虚，受风化热，血虚火扰，致使神志不宁。2.病位：从药物看，小麦养心气，安心神，甘草、大枣补中缓急，故病位在心脾肝归纳甘麦大枣汤理：情志抑郁或思虑过度，致心脾受损，脏阴不足。证：除无故悲伤、像如神灵所作，数欠伸以外，常伴心烦、易怒、失眠、便秘等。法：补益心脾，安神宁心加减：①加入白芍、紫石英，名加味甘麦大枣汤，治脏躁而见反张者。②可合百合地黄汤（程门雪）。③本方加当归、茯神、枣仁、柏子仁、牡蛎、龙齿等，补血安神，效佳。五、漏下（一）

7、温经汤证问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（原文第9条）（二）胶姜汤证妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。（原文第12条）解释温经汤证1提示：论述因冲任虚寒，瘀血内阻引起崩漏的证治。讨论：本条难解1.关于下利与下血：原文“下利”《金鉴》谓“下血”，到底属什么？2.漏下着眼于何处？原文“此病属带下”的“带下”是泛指妇女经带诸病。3