资源描述：
《最新人工流产并发症课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、人工流产并发症一、中国人工流产现状人工流产现状（一） －－数量大人工流产是避孕失败的补救措施。据世界卫生组织统计，每年全球人工流产４８００万人次，而我国每年约行１３００万人次人工流产术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９０%为终止早期妊娠，因此人工流产所引发的并发症也有所增加。中国人工流产现状（四） －－高危化2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内50874例调查统计结果1高危人工流产26.34％前三位因素：多次人工流产半年内重复流年龄≤20岁(10.69%),较2005年(4.19%)增加一倍高发人群：未婚，流动人口1.王金玲，高山
2、凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2:99-101.中国人工流产现状（五） －－流动化人工流产女性：流动人口61.9%-75.1%1,2年份本市户口外地户口P值2005年21.63％28.19％<0.0012008年25.07％34.18％<0.0011.程怡民等.人工流产女青年性行为和避孕现状研究.中国妇幼保健,2007,22(21):2955-2958.2.胡晓静等.女青年人工流产情况及避孕知识调查.中国妇幼保健，2008，23(13):1831-1833.3.王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分
3、析.中国计划生育学杂志,2009,2:99-101.北京本市户口与外地户口高危人流发生率比较3二、人工流产并发症的影响因素重复流产（特别是短期内多次流产）健康状况妊娠月份大小操作者技术熟练程度个体高危因素三、人工流产的常见并发症及处理人工流产并发症之一 －－出血出血量﹥200ml为术中出血。手术流产发生出血的原因多见于妊娠超过１０周、子宫收缩迟缓、不全流产、宫颈创伤、子宫穿孔、子宫肌瘤、凝血系统疾病等，罕见于宫颈妊娠或子宫下段妊娠。流血一旦发生，应及时补液，使用宫缩剂，迅速清除宫内残留组织，有宫颈裂伤者进行缝合止血，若出血量﹥400ml
4、，应及时输血。术中出血的预防应掌握手术适应证，熟练操作技术，选择适宜的吸管，同时术前应进行血、尿常规、凝血机制的检查，同时细心询问病史，对于有多次人工流产史的患者，更要严格操作技术。人工流产并发症之二 －－穿孔多发生在受术者存在高危因素，如子宫过度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱）。术时若感觉器械超过实际宫腔深度并有无底感，患者有剧烈腹痛，应考虑子宫穿孔。一旦发生穿孔，应立即停止手术，根据具体情况进行相应处理。如手术已经完成、穿孔小，
5、严密观察患者生命体征并给予抗感染、止血、宫缩剂，留院观察３天无异常可出院。如手术未完成，患者情况良好，估计穿孔小、无内出血，可留院观察３天后行药物流产术，术后抗感染治疗。如穿孔大或部位不明确，可疑或发生腹腔脏器损伤或有内出血，应立即腹腔镜或剖腹探查，并在直视下完成人工流产术和修补术，同时仔细检查有无内脏器官损伤以便及时修补。人工流产并发症之三 －－感染不全流产或流产前患有生殖道炎症时容易发生感染。目前医源性感染正逐步减少，而以吸宫不全、宫内残留物未得到及时消除而引起的感染较多。除了严格无菌操作外，对于人流术后的患者，要进行细致的观察。感
6、染多于术后1-7天以内出现发热、腹痛、分泌物增多及白带异味等，主要由于细菌感染及过早性生活所致。致病菌的种类很多，多数患者为几种细菌的混合感染。主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等。有泌尿生殖道感染者，必须进行抗生素治疗后各项检查指标正常，才可以进行人工流产手术，同时要掌握手术适应征。文献调查1显示，在曾进行人工流产的妇女中，８种生殖道感染的发生率均高于未曾行人工流产者，人工流产可明显增加妇女生殖道感染的危险。另有研究２发现盆腔感染与输卵管不孕密切相关。炎症使输卵管通畅障碍和运动功能紊乱、宫颈功能不全和子宫内膜损伤而致
7、继发不孕。1赵凤敏,吴久玲,王临虹,等.人工流产与生殖道感染及影响因素分析.中国公共卫生,2007,23(1):12-142陈晓勤,刘莉,唐永军,等.人工流产与输卵管性不孕的危险.国际生殖健康/计划生育杂志,2009,28(1):59-61人工流产并发症之四 －－人工流产综合征人工流产综合征又称人流综合反应或心脑综合征，是指受术者本无心血管系统疾病，在人工流产时，突然出现头晕、面色苍白、胸闷、呕吐、气短、心律不齐、心动过缓、血压下降、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐。造成该并发症的原因很多，主要由于人工流产时，对子宫或宫颈
8、的局部刺激引起迷走神经自身反射，从而出现迷走神经兴奋的典型症状。可能与患者的精神因素和心理因素、负压过高、宫颈扩张困难等也有关。一般停止手术后，平卧、吸氧、阿托品0.5mg肌内注射、10%葡萄糖静脉滴注或地
