最新偏瘫并发症课件ppt.ppt

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1、偏瘫并发症1.肺炎2.癫痫3.压疮4.肩手综合征5.肩关节半脱位6.异位性固化7.深静脉血栓形成8.废用综合征9.慢性脑积水10.继发性肩周炎吸入性肺炎（吞咽功能障碍）坠积性肺炎（长期卧床）一、肺炎:典型的表现1）可突然发病，也可隐匿起病。2）肩痛、手浮肿和疼痛（被动屈曲手指时尤为剧烈）、皮温升高，部分伴有足浮肿。重症者晚期可出现手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形。1腕屈曲位长时间受压2对手关节的过度牵拉引发炎症反应，出现水肿和疼痛。3输液时液体渗漏至手背组织内4手部小的意外损伤可能原因：尽可能地防止引起肩手综合征的原因，避免患者上肢尤其是手的外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张及长时间垂悬。尽量避

2、免患侧静脉输液。预防:1.患肢适当抬高2.避免腕部屈曲3.向心性加压缠绕（1-2mm的长线；远端至近端，先缠拇指再其他手指，最后缠绕手掌和手背；一直到恰好在腕关节以上）治疗4.冷、热水交替浸泡5.主动活动6.被动活动（以不产生疼痛为度）7.交感神经阻滞：星状神经节阻滞对早期肩手综合征非常有效，但对后期患者效果欠佳。五、肩关节半脱位①以冈上肌、三角肌为主的肩关节周围肌肉功能低下；②肩关节囊、韧带松弛、破坏及长期牵拉所致的延长；③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨下旋。一、肩关节半脱位的原因主要表现：1、肢体悬垂于体侧时肩峰下降明显。2、肩带下沉肩关节盂向下倾斜。3、肩胛骨

3、靠近脊柱，肩胛下角内收明显且比另一侧低。4、冈上肌冈下肌及三角肌的后部明显萎缩。治疗目的1、通过校正肩胛骨的位置,而使关节盂位置正常,以恢复肩的原有锁定机制。2、刺激肩关节周围固定肌的活动及张力。3、在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛性的全范围被动活动。方法1、矫正肩胛骨的姿势。关键是抑制使肩胛骨内收、后伸和向下旋转的诸肌的肌张力。2、刺激肩周围稳定肌的活动及张力。3、保持肩关节全范围无痛性被动活动度。预防1、保持正确体位（含良肢位）在上肢Brunstrom2期以下者，取直立位时患侧上肢应给予支撑，如放在前面的小桌上、使用吊带、取Bobath姿势（坐位时）、他人扶持等。2、避免

4、牵拉3、提高周围肌肉张力六、异位性骨化一般发生在发病后数月。好发部位依次是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节。机制：可能与局部轻微损伤、少量出血、血液循环不良有关。预防：避免肢体过度被动活动、活动时避免暴力，防止运动损伤。七、深静脉血栓形成多发生在脑卒中中早期（高峰在卒中后第一周），此后，这种危险将持续存在，恢复期仍可发生。发生率在未进行预防者达23%-75%。预防1.尽量避免瘫痪肢体静脉输液，以免药物刺激损伤静脉血管内皮2.动力学干预适当抬高床脚，不宜单独在膝下垫枕；进行肢体被、主动活动；顺序循环气压治疗；功能性电刺激；抬高下肢并穿长筒弹力袜。3.药物预防。减少并发症致残“十二字经”早期干预；

5、正确治疗；及时处理。谢谢！血站血液检测项目及各检测项目的意义29根据中华人民共和国国家标准GB18467-2001献血者健康检查要求，保证献血者的身体健康和受血者的输血安全。对献血者血液检验要求做了规定，主要包括以下七项内容:30血红蛋白检测血型检测（ABO血型检测和RhD血型检测）丙氨酸氨基转移酶检测（ALT）乙型肝炎病毒表面抗原检测（HBsAg）丙型肝炎病毒抗体检测（HCV抗体）艾滋病病毒抗体检测（HIV抗体）梅毒螺旋体抗体检测（TP）31下面就分别介绍这七个检测项目如下：一、血红蛋白检测：方法：1、硫酸铜法2、血红蛋白分析仪检测法标准：1、硫酸铜法：男≥1.0520女≥1.0500

6、2、血红蛋白分析仪检测法：男≥120g/l女≥110g/l32意义：1、保证献血者健康的要求：通过血红蛋白的检测可以反映献血者的血红蛋白水平是否符合献血要求，因为献血本身就是一个失血的过程，如果让一个本身就贫血的人去献血的话，就会给献血者的身体造成更大的损害，所以说血红蛋白检测是保证献血者健康的要求。332、保证血液质量的要求：这一点从何说起呢？《全血及成分血质量要求》中有这样一项规定：血细胞比容（压实红细胞占全血的百分比）：ACD方≥0.30CPD方≥0.35(125g/l相当于0.38)采集的血液加上保养液，如果是贫血的话，血细胞比容很难达到上述要求，所以说血红蛋白检测是保证血液质量的要

7、求。34二、血型检测（ABO血型检测和RhD血型检测）方法：1、试管法2、玻片法（纸板法）3、微柱凝胶血型卡法（临床上用的较多）标准：ABO及Rh血型相符意义：正确鉴定血型，保证用血者同型输血，保证输血安全。35三、丙氨酸氨基转移酶检测（ALT）方法：1、酮体粉法（仅限于初检使用）2、赖氏法3、速率法标准：1、酮体粉法：阴性2、赖氏法：≤25单位3、速率法：≤40单位36意义：1、肝胆疾病传染性肝炎、肝癌、中