人工流产并发症.ppt

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1、人工流产常见并发症及处理一、中国人工流产现状人工流产现状（一）－－数量大人工流产是避孕失败的补救措施。据世界卫生组织统计，每年全球人工流产４８００万人次，而我国每年约行１３００万人次人工流产术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９０%为终止早期妊娠，因此人工流产所引发的并发症也有所增加。中国人工流产现状（二）－－年轻化20～29岁北京66％1，上海62％2未生育:北京56.1%3未婚人工流产率有不断增高的趋势：2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至57.7‰41.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健,2005，20：243

2、-245.2.童传良，吴愉等，2002，上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测，上海医学，25(8):451-4543.肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.4.蔡雅梅，程怡民等.中国开展流产后计划生育服务的必要性.现代预防医学,2007,34(12)：2255-2257.中国人工流产现状（三）－－重复率高北京55.2%，上海44.1%1≤25岁人流女性重复流产率32.4%-34.9%2,3这已经是第3次了人工流产“黄金周”门诊这是第几次了？1.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计

3、划生育服务进展.中国妇幼保健,2005，20：243-245.2.程怡民等.人工流产女青年性行为和避孕现状研究.中国妇幼保健,2007,22(21):2955-2958.3.胡晓静等.女青年人工流产情况及避孕知识调查.中国妇幼保健，2008，23(13):1831-1833.中国人工流产现状（四）－－高危化1996年，北京10家大医院调查（8846例）1高危人工流产率14.54%首位高危因素：半年内重复流产占36%1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573中国人工流产现状（四）－－高危化200

4、8年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内50874例调查统计结果1高危人工流产26.34％前三位因素：多次人工流产半年内重复流年龄≤20岁(10.69%),较2005年(4.19%)增加一倍高发人群：未婚，流动人口1.王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2:99-101.中国人工流产现状（五）－－流动化人工流产女性：流动人口61.9%-75.1%1,2年份本市户口外地户口P值2005年21.63％28.19％<0.0012008年25.07％34.18％<0.0011.程怡民等.人工流产女青年性行为和避孕现状研究.中国妇幼保健,2007,

5、22(21):2955-2958.2.胡晓静等.女青年人工流产情况及避孕知识调查.中国妇幼保健，2008，23(13):1831-1833.3.王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2:99-101.北京本市户口与外地户口高危人流发生率比较3二、人工流产并发症的影响因素重复流产（特别是短期内多次流产）健康状况妊娠月份大小操作者技术熟练程度个体高危因素三、人工流产的常见并发症及处理人工流产并发症之一－－出血出血量﹥200ml为术中出血。手术流产发生出血的原因多见于妊娠超过１０周、子宫收缩迟缓、不全流产、宫颈创伤、子宫穿孔、子宫肌瘤、凝血系

6、统疾病等，罕见于宫颈妊娠或子宫下段妊娠。流血一旦发生，应及时补液，使用宫缩剂，迅速清除宫内残留组织，有宫颈裂伤者进行缝合止血，若出血量﹥400ml，应及时输血。术中出血的预防应掌握手术适应证，熟练操作技术，选择适宜的吸管，同时术前应进行血、尿常规、凝血机制的检查，同时细心询问病史，对于有多次人工流产史的患者，更要严格操作技术。人工流产并发症之二－－穿孔多发生在受术者存在高危因素，如子宫过度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱）。术时若感觉器械超过实际宫腔深度并有无底感，患者有剧

7、烈腹痛，应考虑子宫穿孔。一旦发生穿孔，应立即停止手术，根据具体情况进行相应处理。如手术已经完成、穿孔小，严密观察患者生命体征并给予抗感染、止血、宫缩剂，留院观察３天无异常可出院。如手术未完成，患者情况良好，估计穿孔小、无内出血，可留院观察３天后行药物流产术，术后抗感染治疗。如穿孔大或部位不明确，可疑或发生腹腔脏器损伤或有内出血，应立即腹腔镜或剖腹探查，并在直视下完成人工流产术和修补术，同时仔细检查有无内脏器官损伤以便及时修补。人工流产并发症之三－－感染不全流产或流产前患有生殖道炎症时容易发生感染。目前