如何减少人工流产的并发症

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1、如何减少人工流产的并发症人工流产是目前我国避孕失败的主要补救方法。由于这种手术在操作上具有一定的“盲目性”，主要凭医师的自我感觉来操作，所以有时就会带来一些问题，给术者带来危险和不良后果。为了减少这种并发症，我院经过长期的探索和研究，专门针对人工流产易发生的并发症作了一定的调查，并取得了一定的成绩，现与各位同仁探讨一下。临床资料一、子宫穿孔是最严重的并发症之一，但发生率低。主要是手术野不能直接观察，仅凭术者借器械之感觉，有时宫颈弹性差，扩张困难，还有如术前探清子宫大小及位置，用力过猛，吸引过重，反复吸引，哺乳期子宫等原因。

2、针对这些原因，要求我们在手术时严格遵守操作规程，忌暴力，加强责任心，在遇到月份较大或哺乳期子宫时，先肌肉或宫颈注射催产素注射液5-10单位，以加强子宫收缩，可以很好的避免子宫穿孔的发生。我院自2000年以来只发生了一例子宫穿孔。二、吸宫不全这是较常见的并发症。主要是由于胚胎未刮到或只吸出一部分胚胎。所以在吸引时要用力均匀，以顺时针方向或逆时针方向，在宫腔内顺序吸刮，感觉到宫腔变小，有“沙沙”3的声响，宫腔壁粗糙，这就表明宫腔内的妊娠组织基本吸刮干净，术后观察阴道出血一分钟，如发现仍有活动性出血，则及时查找原因并处理。一旦发

3、生吸宫不全，病人主要表现在：阴道持续出血，常10超过天以上，仍有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，尿HCG仍为阳性，子宫增大，刮出物中未见绒毛组织。对于吸宫不全的患者，我院有的作了清宫手术，有的在使用祛瘀生新法后自动排出残留组织，一般在服药后3-10天出血停止。治疗方剂以生化汤加失笑散为主。三、人工流产综合反应其原因由于手术对宫颈的局部刺激而引起的，任何引起子宫或宫颈局部刺激的因素都会促发人流综合征。其表现为面色苍白、心动过缓、血压下降、出冷汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。近年来，我院引进了无痛人流术，人流综合征的发生率

4、明显下降。四、生死系统的感染严格遵守损伤规程，掌握手术适应征与禁忌征，凡患各种急性炎症（如盆腔炎、严重阴道炎、体温超过37.5℃以上者），均不能立即手术。如有感染征象（腹痛、发热、BV（＋）者），先予以抗感染治疗，待感染控制后再行手术，以免感染扩散。五、月经失调是人工流产后遗症之一。以月经周期缩短及持续时间长为主，亦有月经不规律及痛经等。其原因可能由于胎盘与黄体内分泌作用的很快消失，也可能是妊娠子宫与脱膜组织的内分泌机能迅速消失的缘故。六、宫腔粘连3主要发生在子宫颈管，单纯子宫粘连少见，且多为不完全粘连。宫腔粘连阻断经血排

5、出可造成闭经和周期性腹痛。处理：用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口，做扇形钝性分离粘连，使经血排出，腹痛迅速缓解，分离术后，宫腔可放置IUD，也可加用性激素人工周期疗法2-3个月，使子宫内膜逐渐恢复。讨论人工流产作为避孕失败的补救措施，是一种简便易行的手术。但也具有创伤性和并发症，我们在为其施行手术时要避免或减少不良反应的发生。近年来，我院经常有在校大学生来作人流手术，针对这类人群，我们要使她们懂得：人工流产对子宫粘膜有不同程度的损伤；多次、反复损伤常使机体抵抗力下降，易感染，以致宫腔粘连、不孕等。对于她们应大力倡导避孕套

6、避孕，尊重隐私，缓解紧张恐惧的心理。为了对每一位女性负责，我们要加强责任心，以一丝不苟的精神对待每一次手术，认真做到三严（严肃认真，严格消毒，严格损伤规程），这样手术时及术后并发症可以防止和减少，甚至是可以避免的。参考文献[1]摘自上海医学情况交流，1975年第4期.[2]乐杰妇产科学.第6版，人民卫生出版社.[3]沂水医专妇产科教研组，人工流产术应注意的几个问题.[4]江西医学院第一附属医院妇产科，人流刮宫手术并发症的探讨.3