最新产后痉病ppt幻灯片.ppt

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1、产后痉病ppt目的与要求掌握：产后痉病的定义及辨证论治。熟悉：产后痉病的病因病机。定义产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。称为“产后痉病”。西医学的产后抽搦症、破伤风可参本证。鉴别诊断1.产后子痫2.癫痫产后发作急症处理控制抽搐；护理辨证论治首辨虚实，而后定法。1、阴虚亏虚主症：产后失血过多，骤然发痉，头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐，面色苍白或萎黄；舌淡红，少苔或无苔，脉虚细。治法：育阴养血，柔肝熄风。方药：三甲复脉汤《温病条辨》加天麻、钩藤、石菖蒲2、感染邪毒主症：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽

2、动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，舌正常，苔薄白，脉弦大而浮。治法：解毒镇痉，理血祛风。方药：玉真散《外科正宗》加僵蚕、蜈蚣预防与调摄免疫接种破伤风类病毒是预防产后破伤风的最佳办法。（第2版）深静脉血栓形成的诊断和治疗指南中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南指南制定的背景病因和危险因素临床表现诊断治疗2021/9/1014中华医学会外科学分会血管外科学组1、指南制定的背景深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血

3、栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）。DVT常导致PE和血栓后（post-thromboticsyndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。为提高我国的DVT诊治水平，指导各级医院的DVT诊治工作，特制订本指南。2021/9/1015中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南指南制定的背景病因和危险因素临床表现诊断治疗2021/9/1016中华医学会外科学分会血管外科学组2、病因和危

4、险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。危险因素包括原发性因素继发性因素（表1）。2021/9/1017中华医学会外科学分会血管外科学组原发性因素（表1）抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性异常纤维蛋白原血症Ⅴ因子Leiden突变（活化蛋白C抵抗）高同型半胱氨酸血症纤溶酶原缺乏抗心磷脂抗体阳性异常纤溶酶原血症纤溶酶原激活物抑制剂过多蛋白S缺乏凝血酶原20210A基因变异Ⅻ因子缺乏2021/9/1018中华医学会外科学分会血管外科学组继发性因素髂

5、静脉压迫综合征血小板异常损伤、骨折手术与制动脑卒中、瘫痪或长期卧床长期使用雌激素高龄恶性肿瘤中心静脉插管肥胖下肢静脉功能不全心、肺功能不全（表1）吸烟长时间乘坐交通工具妊娠、产后口服避孕药克罗恩病狼疮抗凝物肾病综合征人工血管或血管腔内移植物血液高凝（红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征）静脉血栓栓塞症病史重症感2021/9/1019中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南指南制定的背景病因和危险因素临床表现诊断治疗2021/9/1020中华医学会外科学分会血管外科学组3、临床表现DVT主要表现为患肢的

6、突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性（患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性）。2021/9/1021中华医学会外科学分会血管外科学组严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT最严重的情况，由

7、于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；2021/9/1022中华医学会外科学分会血管外科学组临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。DVT慢性期可发生PTS。2021/9/1023中华医学会外科学分会血管外科学组主要症状是下肢肿胀、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足

8、靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS发生率为20%～50%。2021/9/1024中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南指南制定的背景病因和危险因素临床表现诊断治疗2021/9/1025中华医学会外科学分会血管外科学