最新6.1产后病·概说详解幻灯片.ppt

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1、6.1产后病·概说详解1掌握产后常见病的定义、诊断方法、治疗原则；2熟悉产后病的病因病机；3了解产后病的范围、治疗要点。目的与要求一、定义产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。根据临床实际，将分娩后七天以内，称为“新产后”。四、病因病机亡血伤津元气受损瘀血内阻外感六淫或饮食房劳所伤产后的病机特点：多虚多瘀1亡血伤津—分娩用力、出汗、产创、岀血元气受损—产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。瘀血内阻—分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀

2、。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。外感六淫或饮食房劳所伤—产后百脉空虚，易感外邪。五、诊断1以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2依据产后生理、病因病机特点3重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。六、产后病的治疗原则：勿拘于产后。亦无忘于产后。合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法。治疗三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。《景岳全书·妇人规》：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，

3、凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。”产后病的调护慎起居适寒温节饮食适劳逸畅情志禁房事勤清洁产伤及时修复妊娠病调护中药浴疗法什么是中药浴中药浴是中医外治法中一种特色疗法。它是在中医整体观念指导下，根据辨证论治原则，选取适当的中草药，经加工制成中药浴液，进行全身、半身沐浴或局部浸浴（如坐浴、足浴、面浴、目浴等），以达到预防和治疗疾病的一种中药外治疗法。中药浴源流《殷墟卜辞》记载有22种疾病使用了外治法，其中就包括了药浴。《黄帝内经》有“摩之浴之”、“行水渍之”等药浴法记载。《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍形以为汗”的药浴发汗袪邪法。《伤寒杂病

4、论》记载用百合洗方洗身以治百合病、苦参汤洗浴治疗狐惑病等。《本草纲目》收载了多首沐浴、热浴、坐浴药方。《理瀹骈文》提出：“外治之理，亦即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”奠定了中医外治法的理论基础。中药浴的中医作用机理药气循经，直达病所药浴作为一种外治方法治疗疾病，主要是根据中医学的整体观念。人体是以脏腑为中心，以经络为联系，内至脏腑，外至四肢百骸，腠理毛窍。药浴作用于肌腠，药气通过腧穴行于经络，内达脏腑，由表及里，发挥行气血，调阴阳效应，达到治疗疾病的目的。中药浴的中医作用机理草木之性，浴取其气药浴所用药物多为芳香走窜，辛散通阳、活血通络之

5、品，此类药物气味俱厚，经煎煮及热水浸泡，药气极易逸出，从肌肤腠理进入人体，发挥“通经走络，行气活血，开结行滞，直达病所”等多重功效。中药浴的中医作用机理药浴并施，发汗驱邪汗法是中医袪邪最常用的方法之一，居八法之首。在我院常见的“水肿”病，中医有“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”三大治疗原则，其中的“开鬼门”就是发汗法，是治水三法之一。热浴本身就出汗，药力相助，毛孔大开，则发汗更为透彻，邪随汗出，邪去正安，从而达到康复目标。中药浴的现代作用机理皮肤是人体的最大器官，除具有保护作用外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等多种功能，药浴疗法正是利用了皮肤的这些生理机能

6、来治疗疾病，故皮肤的生理特点是药浴实施的前提和基础。中药浴的现代作用机理药浴透皮吸收原理●通过渗透角质层细胞膜，入细胞内；●大分子及水溶性物质通过毛孔、汗孔被吸收●通过表皮细胞间隙渗透进入真皮。中药浴的现代作用机理水合作用原理水合温热作用一方面使毛孔开放，促进药物的穿透、扩散，利于药物的吸收；皮肤湿度越高，角质层水合程度越高，其渗透和吸收能力也越强，药物活性和渗透扩散系数增加，促进药物的吸收。可见，中药浴实则是中药治疗与现代物理治疗相结合的综合疗法。中药浴的现代作用机理反射原理分布于皮肤的大量自主神经末梢及特殊感受器，在药浴作用下，神经末梢由静止状态进入活

7、动状态，通过神经系统的反射与传导，促进人体的神经、体液、免疫调节，同时改善内脏、组织、器官的生理活动和病理变化，增强人体的免疫力和抗病力，达到防治疾病目的。中药浴的治疗作用●活血通络，促进血液循环。●发汗驱邪，促进代谢废物的排出。●药气循经，直达病所，调节脏腑功能。●扶助正气，增强免疫，消除疲劳。●平心安神，改善睡眠。中药浴在我院临床适用范围●肾炎水肿●慢性肾衰（氮质血症）●皮肤瘙痒，慢性皮肤病。●风湿免疫病引起的关节肌肉疼痛。●肾病合并外感。●糖尿病合并周围神经病变（手足麻疼）●康复保健：缓解疲劳，改善睡眠。●降脂减肥。中药浴禁忌症●血压过高者。●高热大

8、汗者。●皮肤有开放性伤口者。●严重心脏病患者。●对中药浴过敏者。中