临床常见血压测量方法探究进展

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1、临床常见血压测量方法探究进展　　摘要：本文通过查阅系统文献，综述了临床常用的血压测量方法是否影响测量值的准确性，对临床实践有一定的指导意义。内容如下：隔衣与裸露测量肱动脉血压：隔单层薄衣测血压法对测量结果无显著影响。测量血压时听诊器胸件与袖带位置关系：听诊器置于气袖下测量值偏低，因此测血压时不应将听诊器胸件塞入袖带内。血压计放置位置：血压计汞柱零点位置高于等于或低于肱动脉，心脏平面时，对血压值影响不大，三种临床方法是否均可采用。关键词：血压；测量方法；临床；研究进展血压在临床病史资料采集中具有重要意义，因此准确的测量血压对于医护人员诊断、治疗疾病至关重要。临床工作者，常不严格按照标准测量

2、方法操作。常见的三种方法有：隔单层薄衣测血压、将听诊器胸件置于气袖内测量及血压计放置位置不定。以上方法是否影响血压测量值的准确性，现综述如下。1隔衣与裸露血压测量方法比较4MaG等[1-2]的研究表明，上臂着衣厚度可影响血压测量，如较厚的着衣，则会消耗较大的压力，同时降低了肱动脉所处的压力，最终导致血压偏高。但当衣袖厚度0.05）。这为老年或行动不便的患者提供了方便，体现了护理操作中的整体观和人性化。王玉红等[4]测量200例脑卒中患者的血压，发现裸露和心电监护仪隔衣测量下，无论血压正常者，还是高血压者，其血压的差异无统计学意义。秋冬季节时患者着装较多，脱衣而带来的寒冷，可影响患者心理和

3、生理的双重变化，造成血压波动，不能代表基础值。因此，作为基础护理中的基本操作，测量血压要遵守操作规范来实施。但应结合具体情况，如冬季较寒冷，患者着装较多，不宜脱去太多衣物，因此可在不影响声音传导、听力及血压计袖带压力的情况下，可考虑隔着衣袖测量。2测量血压时听诊器胸件与袖带位置关系陈红[5]等指出在血压测量过程中，将听诊器胸件置于袖带下则增加了袖带紧张度，导致袖带缠绕上臂过紧，而在袖带充气过程中，听诊器胸件受压则紧贴于动脉壁局部，导致动脉壁承受的外力增大，但血压计读出的则仅反映袖带压力，故血压测量值明显偏低[6]。听诊器胸件放置袖带内对肱动脉有一个额外的压力，正常血压，高血压I级和高血压

4、Ⅱ级没有足够的冲击力抵抗这个额外的压力，造成了袖带外收缩压和舒张压均高于袖带内的测量值，但对于高血压Ⅲ级者而言，袖带内外血压的差异无统计学意义，可能原因为此类患者高血压程度较4重，往往合并明显的动脉粥样硬化，而较高血压形成的冲击力，则抵消了袖带内放置听诊器胸件产生的额外的压力。尽管袖带内放置听诊器胸件，避免了手压听诊器胸件形成的摩擦音干扰了罗特科夫音和假性读数，也避免了单手操作、放气过快使各期血管音分辨不清，但其产生的额外压力使测得的血压值低于血压计胸件位于袖带下缘2～3cm测得的血压值，因此，临床测量血压时，尤其是对高血压患者，应将听诊器胸件置于袖带外。3血压计放置位置标准测量法要求为

5、患者测量血压时，患者的心脏、肱动脉、血压计汞柱零点位置必须保持在同一平面上。专家认为水银血压计测量血压的原理为内外压强差引起血流中断声波变化，测量者借助水银气压计来反映该变化，并在水银柱上观察压强值变化，得出收缩压和舒张压，故血压计的位置变化应不影响血压值。综上所述，正确的血压测量方法，对患者来说很重要，可避免过度治疗或治疗不足的潜在危险，所以充分认识哪些方法可以替代标准法，哪些必须用标准法，对于临床医务人员来说有非常重要的意义。参考文献[1]MaG，SabinN，DawesM.Acomparisonofbloodpressuremeasurementoverasleevedarmver

6、susabarearm[J].CMAJ，2008，178（5）：585-589.[2]马少珍，冯晓玲，李少华.衣服的厚度对血压测量影响的探讨[J].岭南急诊医学杂志，2006，11（5）：399.4[3]李晓新，史淑萍，韦春莉.贴身单衣对测量血压值的影响[J].护理研究，2006，20（10）：2703-2704.[4]王玉红，黄惠，余秋琼，等.2种方法测量脑卒中患者同侧肢体血压的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：43-44.[5]陈红，沈鹰.测量血压时听诊器胸件的正确位置[J].实用护理杂志1994.10（1）：5.[6]中国医科大学.医用物理学[M].北京：人

7、民卫生出版社，1979.48-49.4