最新亚莫利临床证据-与胰岛素联合教学讲义PPT.ppt

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1、亚莫利临床证据-与胰岛素联合格列美脲胰外作用如何体现与胰岛素联用临床证据亚莫利与胰岛素联用临床证据预混胰岛素联合格列美脲加用格列美脲改善次大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病胰岛素的敏感性格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的多中心临床研究格列美脲联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的多中心研究肥胖患者接受单独起始预混胰岛素70/30治疗与预混胰岛素联合格列美脲治疗的比较比较胰岛素联合格列美脲和或二甲双胍的疗效两组治疗前一般临床资料比较人组时两组患者在年龄、性别、体重指数、HbA1c、糖尿病病程、胰岛素治疗时间、糖尿病慢性并发症及合并二甲双胍和阿卡波糖方面均无明显差异(P>0.05)于德民等。中华内

2、分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-10347胰岛素＋格列美脲组血糖控制优于胰岛素组两组患者经治疗12和24周后HbA1c、FBG和2hPBG均较治疗前明显下降（p<0.05)；HbA1c降幅：胰岛素+格列美脲组在12周和24周时分别下降1.9％和2.6％，降幅均高于胰岛素组1.3％和1.9％(P<0.05)FPG达标率（≤7mmol/L）：胰岛素＋格列美脲组12和24周时达标率为82％和87％，胰岛素组达标率仅有8.3％和13.9％（P<0.01)于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-10348与胰岛素组相比，胰岛素＋格列美脲组胰岛素剂量明显减少，

3、胰岛素抵抗程度明显改善胰岛素剂量：胰岛素组治疗12周和24周后胰岛素剂量较治疗前分别增加23％和24％(P<0.05)胰岛素+格列美脲组治疗12周和24周后较治疗前分别降低33％和44％(P<0.01)，为胰岛素组的55％和43％(P<0.01)HOMA-IR，胰岛素+格列美脲组：HOMA-IR明显降低(P<0.05)，且低于胰岛素组(P<0.05)Hs-CRP、TNFα、FFA明显降低，脂联素明显升高空腹C肽治疗前后没有明显变化于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-10349与胰岛素组相比，胰岛素＋格列美脲组在低血糖发生率及体重方面有一定优势低血糖事件轻度低血

4、糖事件：两组差异无统计学意义(P>0.05)严重低血糖事件：胰岛素组2例，胰岛素＋格列美脲组0例体重：胰岛素组体重平均增加6kg(P<0.01)胰岛素+格列美脲组治疗前后体重无明显变化(P>0.05)治疗后两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-103410结论次大剂量胰岛素联合非促泌剂血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲后，与胰岛素组相比：更好地控制血糖胰岛素日剂量明显降低不增加低血糖风险体重增加较少通过升高血浆脂联素、降低肿瘤坏死因子α、升高游离脂肪酸水平等机制，改善胰岛素抵抗空腹C肽治疗前后没有明显变化，提示对于

5、病史较长的肥胖糖尿病患者，格列美脲降糖的主要机制是增加胰岛素敏感性于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-103411亚莫利与胰岛素联用临床证据预混胰岛素联合格列美脲加用格列美脲改善次大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病胰岛素的敏感性格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的多中心临床研究格列美脲联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的多中心研究肥胖患者接受单独起始预混胰岛素70/30治疗与预混胰岛素联合格列美脲治疗的比较比较胰岛素联合格列美脲和或二甲双胍的疗效格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的多中心临床研究亚莫利临床研究协作组.，冯凭执，笔国际内分泌代谢杂志,2010,30:15

6、1-154循证证据2研究目的及观察指标研究在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，联合应用格列美脲治疗的疗效及对胰岛素使用剂量的影响亚莫利临床研究协作组.，冯凭执，笔国际内分泌代谢杂志,2010,30:151-154研究人群及用药基线情况入选人群:多中心，开放，自身对照研究2型糖尿病患者100例,年龄≤75岁，性别、病程不限胰岛素治疗剂量≥50U/d（单用胰岛素或与≤2种非胰岛素促泌剂联合应用)原治疗方案已稳定1个月以上，血糖控制欠佳或已达标均可无严重心、肝、肾疾患基线用药情况：胰岛素：预混胰岛素69％，基础胰岛素+餐时胰岛素17％，预混胰岛素+基础胰岛素8％，餐时胰岛素3％，基础胰岛素1％

7、，预混胰岛素+餐时胰岛素l％，胰岛素泵l％。OAD：未联合OAD14％，联合一种OAD49％，联合两种OAD37％。应用较多的OAD是二甲双胍(50％)和糖苷酶抑制剂(49％)。亚莫利临床研究协作组.国际内分泌代谢杂志,2010,30:151-154研究设计胰岛素联合非促泌剂T2DMN=100原血糖控制未达标者：原胰岛素方案不变，+格列美脲并积极调整剂量，使FBG，PBG达标；血糖控制满意后，原OAD治疗方案不变，酌情减少胰岛素(类