亚莫利联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

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1、亚莫利联合二甲双肌治疗2型糖尿病临床观察李庆光（河南省南阳理工学院附属医院473000）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）30-0064-01【摘要】目的观察亚莫利（格列美腺）联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择符合诊断标准的2型糖尿病人66例，应用亚莫利联合二甲双弧进行治疗。观察FBG（空腹血糖）和PBG（餐后二小时血糖）,HbAlc（糖化血红蛋白）的变化及不良反应。治疗后24周的FBG和PBG,HbAlc水平均较治疗前显著降低（P<O.01）o结论亚莫利联合二甲双弧治疗2型糖尿病能有效地控制血糖，低血糖反应

2、少，安全可靠。【关键词】2型糖尿病二甲双弧格列美服TheefficacyofglimepirideandMetformininthetreatmentoftype2diabetesmellitus【Abstract】ObjectiveToobservetheeficacyofglimepirideandMetformininthetreatmentoftyp2diabetes.Method66paitientsweretreatedinofglimepirideandMetformin,FPG,FBG,HbAlcweremonitoredintype2diabeticpati

3、entsin24weeksoResultsTheresultsshowsthattherearesign讦icantdecreasesinFPG,FBG,HbAlccomparedtothoseinpre・medication（P<0.01）.CondusionGlimepirideandMetforminissafeandeffectiveinthetreatmentofpatientswithtype2diabetesmellitus.【Keywords]Type2DiabeticmellitusMetforminglimepiride糖糖尿病是一种典型的慢性终身性

4、疾病，治疗需要严格达标，但是随着血糖控制的达标，低血糖的发牛机会也明显增加。从而影响了治疗效果。亚莫利（格列美服）作为第三代磺眠类口服降糖药，每天一次，服用简单方便，而且较少发牛低血糖。二甲双弧为双弧类口服降糖药，木身不增加胰岛素的分泌。我们联合应用两者治疗2型糖尿病，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2型糖尿病患者66例，均符合1999年WHO的诊断标准。其中男41例，女25例，患者年龄为38〜76岁，平均年龄53岁，病史4〜10年。新诊断的糖尿病患者直接入选，正在接受治疗的糖尿病患者停止原治疗方案；无严重心、肝、肾功能障碍及肠胃吸收障碍性疾病；非

5、妊娠及非哺乳期患者。1.2方法66例患者均给予亚莫利每日1次，起始剂量为lmg/d,以后每次调整量为lmg,最人至6mg,餐中同吋服用二甲双M0.5g,tid,共24周，治疗前后监测FBG、PBG、HbAICo以后根据血糖水平增减剂量。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；HbAlc用微柱法测定（美国Biopad公司）。13统计学处理所有数据采用计量资料采用x-±s表示，用药前后比较用配对t检验。P>；0.05无统计学意义，P<0.05表示结果比较有显著性差异。2结果2.1治疗结果见表1表1治疗前后血糖及糖化血红蛋白的变化比较（x-±s）注：△P&

6、lt;0.01有显著性差异2.2不良反应未发生严重低血糖，亦无肝功能损害。3讨论传统的磺脓类药物（磺脓类），由于长时期刺激胰岛B细胞的分泌，可加重B细胞负担，发生低血糖，并易于使体重增加，从而进一步增加胰岛素抵抗。亚莫利（格列美腺）是第三代磺服类长效降糖药，其作用的磺腋类受体位点与传统磺脓类不同，其结合速度及离解速度均较快，对磺腺类继发失效的2型糖尿病患者仍有较好临床疗效［1］。与传统磺腺类药物所结合的蛋白不同，它主要与相对分子量65,000亚单位特异性结合，这使得它与小分子受体的亲和与解离速度都较传统的磺腺类快，这使格列美)M对不同血糖浓度能有较快的反应控制［2］o临床研究

7、表明：格列美嫌还具有明显的胰外降糖作用［3］,能增加葡萄糖转运子的数量，使格列美腺在相对少的膜岛素分泌情况下仍能达到更好的血糖控制。而在稳定的情况下，可以使得胰岛素的分泌较少，并提高了肌肉、脂肪等组织的胰岛素敏感性。在代谢方面，因是双通道排泄：60%经肾脏从尿中排出，40%经胆汁从肠道排出，使得因为肾功不全而引起的药物醫积所致低血糖的可能性减少,对老年或伴肾功能不全患者尤为适用。格列美腺作为长效制剂，每天只需服药一次，对患者更为方便，依从性好。其低血糖发生率低，不良反应轻微，较好地解决了长效降糖药物易致