甘精胰岛素联合亚莫利治疗新诊断的2型糖尿病患者的疗效观察

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1、甘精胰岛素联合亚莫利治疗新诊断的2型糖尿病患者的疗效观察王红梅(内蒙古医学院附属人民医院内分泌科010020)【摘要】目的观察新诊断的2型糖尿病患者甘精胰岛素联合亚莫利治疗的有效性和安全性。方法选择46例新诊断的2型糖鉍病，随机分为甘精胰岛素联合亚莫利组和双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)组进行治疗，观察治疗前及治疗后(12周)空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋闩Ale(HbAlc)、低血糖发生率、体重的变化和依从性。结果治疗12周后，两组患考的FPG、2hPG、HbAlc均较基线明显降低(P<0.05)，降糖效果无明显差异(P>0.05)。甘精

2、胰岛素联合亚莫利组和BIAsp30组治疗后，低血糖发生率分别为4.3°%、13.0%,治疗依从率分别为87.0%、65.2%。甘精胰岛素联合亚莫利组体重的增加明显少于BIAsp30组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲片治疗新诊断的2型糖尿病患者，可有效、安全、平稳、迅速地控制血糖，低血糖发生率低，依从性较好，体重增加不明显。【关键词】糖尿病2型甘精胰岛素亚莫利低血糖体重增加糖尿病目前尚无法彻底治愈，现阶段的治疗目标是从可能从早地将血糖控制在A标以内，在不出现低血糖的状态下，最大限度地使糖代谢状态接近正常。本研究在新诊断的2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素和亚莫利治疗屮，

3、评价甘精胰岛素在控制血糖，低血糖发生率、依从性、体重变化方面的有效性和安全性，现报道如下：1对象与方法1.1研宄对象2010年1月至12月在我院内分泌科住院的新诊断的2型糖鉍病患考46例，均符合1999年WHO诊断标准。患者年龄(53.5±10.9)岁，病程(10.6±4.1)月，男30例，女16例。排除糖尿病急性并发症、严重脏器损害、急性感染期及妊娠、哺乳期女性，未接受过U服降糖药及胰岛素治疗，出院后可定期门诊随访。1.2研究方法T2DM患者被随机分为甘精胰岛素联合亚莫利组和双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)组，进行12周治疗。所有患者均接受糖尿病教

4、育，饮食控制，适量运动。甘精胰岛素组患者于每日22:00皮下注射甘精胰岛素，胰岛素起始剂量为0.2U/kg/d和早餐前服用格列美脲(亚莫利，起始lmg/次)进行治疗;BIAsp30组患者，采用早、晚餐前30min注射双时相门冬胰岛素30(诺和锐30，起始0.4U/kg/d)进行治疗。，每2天监测FBG、三餐后2hPG、睡前22:00及必要吋凌晨3:00血糖，以FBG4.5?7.0mmol/L、2hPG4.5?10.0mmol/L和HbAlc<7%为控制0标，根据血糖数据调整胰岛素及亚莫利剂量。使用同一型号达乐血糖仪监测血糖。住院2周，随访10周。所有患者在治疗前后进行FPG、2hPG

5、、HbAlc、肝肾功检测及测量治疗前后体重，记录治疗过程中低血糖(<3.9mmol/l)发生例数。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析处理数据，以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，统计分析采用t检验，P<0.05为显著性界值。2结果两组患者基线时的年龄、体重、BMI、FPG、2hPG和HbAlc均无统计学差异(P>0.05)o与基线吋相比，两组患者治疗12周后的FPG、2hPG、HbAlc均有显著降低(P<0.05)o两组之间FPG、2hPG、HbAlc无统计学差异(P>0.05)。甘精胰岛素联合亚莫利组共发生低血糖1

6、例，发生率为4.3%,无严重低血糖发生；BIAsp30组共发生低血糖3例，发生率为13.0%，无严重低血糖发生。甘精胰岛素组体重增加明显少于BIAsp30组(P<0.05)o治疗12周后，甘精胰岛素组冇3人胰岛素量逐渐减少后改为口服降糖药或饮食控制，治疗依从率为0.87;BIAsp30组有5人未能坚持胰岛素治疗，治疗依从率为0.652。两组比较依从率有统计学差异(P<0.05)。治疗前后各项指标变化(见表1、2)。表1两组患者基线临床资料比较(x-±s)注：两组基线间比较，各指标差异无统计学意义(P>0.05)表2两组患者治疗后12周的临床资料比较(x

7、-±s)注:两组治疗前后自身比较,a为P<0.05;与BIAsp30组比较，b为P<0.05。3讨论甘精胰岛素(来得时)是一种长效胰岛素类似物，注射到皮下后形成细小的微沉淀，在较长吋间内持续稳定地释放胰岛素单体，因此作用平稳无峰，作用吋间可达24h，只需每日1次皮下注射［1］,同吋注射吋间灵活，大大提高了患者的依从性，因而较好的模拟了正常的基础胰岛素的分泌功能，具奋平稳、持久的降糖作用，是理想的基础胰岛素。本研究结果表明，在选择住