甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

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1、甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察金祥蕾赵玉杰(内蒙古呼伦贝尔市神华集团大雁医院有限公司一门诊021122)【摘要】目的:观察甘精胰岛素(商品名长秀霖)联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床疗效。方法：选择2012年1月〜2013年12月我院收治的新诊断2型糖尿病患者100例，随机分为两组，观察组50例釆用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，对照组50例采用预混胰岛素治疗，观察两组的疗效及低血糖发牛率。结果:观察组患者经治疗后血糖达标时间明显低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于治疗前，且差异有统计学意义(P

2、<0.05);观察组患者经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组治疗后，且差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论：甘精胰甜素联合瑞格列奈能有效改善2型糖尿病24小时血糖控制，改善胰岛素敏感性，更显著降低血糖。【关键词】甘精胰岛素瑞格列奈2型糖尿病【中图分类号】R458+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0157-02口服降糖药失效的2型糖尿病患者，往往血糖控制不满意，2型糖尿病血糖增高是因为胰岛素抵抗及分泌不足所致，木研究采用甘精胰岛素联合瑞格列奈,建立胰岛素第一时期及减轻胰岛素抵抗治疗，以期达到良好血糖控制，并通过动态血

3、糖监测及胰岛功能来评价治疗效果。1资料与方法1.1一般资料:本文资料来自于2012年1月〜2013年12月我院收治的新诊断2型糖尿病患者100例，所有患者均符合1999年WHO颁布的2型糖尿病诊断标准。入选病例以前均未接受过任何降糖治疗,并排除年龄在18岁以下或65岁以上者、妊娠或哺乳期妇女、糖尿病酮症酸中毒者、合并严重心脑血管、肝脏及造血系统等并发症者咸有其他严重原发性疾病者。男45例，女55例;年龄35〜64岁，平均(42.6±8.4),病程2〜12年，平均(6.7±3.5)年，BMI26.75±2.83kg/m2。空腹血糖

4、(FPG)≥10mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)≥14mmol/L,HbAlC≥7.5%,随机分为两组，观察组50例采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，对照组50例采用预混胰岛素治疗。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法：治疗前均行OGTT试验观察0、30、60、120、180分钟的血糖，胰岛素及C肽之后，按糖尿病标准热卡饮食，运动相对固定，观察组采用三餐前口服瑞格列奈(孚来迪)，初始剂量为每次lmg,睡前皮下注射甘精胰岛素(长秀霖)，初每天10U,对照组早、晚餐前30min皮下注

5、射预混胰岛素(诺和灵30R),初早餐前14U,晚餐前10U；治疗期间要求患者每周测1〜2d三餐前后、睡前(22点)血糖，必要吋加测夜间2点、4点血糖，根据血糖整药物剂量，观察组甘精胰岛素最人剂量26U,瑞格列奈最人剂量每日8mg；对照组预混胰岛素最人剂量每日46U。记录各患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平及低血糖发生情况。1.3检测方法：动态血糖监测系统(CGMS)为MINIMED公司产品，由一名主管护师安装记录24小吋血糖值，血糖图，最高血糖，最低血糖，平均血糖，24小吋血糖达标吋间及百分数。动态血数监测达标标准设

6、置，空腹血糖3.9-7.0mmol/L,餐后2小吋血糖(5.6-10.0)mmol/Lo1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用x・±S表示，治疗后与治疗前比较采用配对t检查，以P<0.05为有统计学意义。2•结果观察组患者经治疗后血糖达标吋间明显低于对照组，口差异有统计学意义(P&t;0.05);两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于治疗前，U差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组治疗后，口差异有统计学意义(P<0.05);详见表表1两组

7、患者血糖比较治疗前组别例数达标吋间空腹血糖餐后2h血糖治疗后治疗前治疗后对照组507.8±2.611.2±5.46.5±0.717.8±5.38.9±1.7观察组505.0±1.611.2±5・l5.2±0.717・3±5.17.4±2.23.讨论随着病程的进展及胰岛&bet可细胞功能衰竭，应用膜岛素治疗2型糖尿病已成为必然，老年2型糖尿病患者，加用甘精胰岛素或预混胰岛素均能明显降低FBG、2HPG和