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1、甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效朱静(江苏省睢宁县中医院糖尿病肾病科江苏徐州221200)【摘要】目的：分析并讨论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2014年5月〜2015年9月间于我院接受治疗的2型糖尿病患者68例作为研究对象，随机分为观察组34例与对照组34例，给予观察组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，给予对照组皮下注射预混胰岛素治疗，观察并记录所有患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAle)的变化数据，分析、对比两组治疗有效率。结
2、果：治疗后，两组FPG、2hPG、HbAle均显著降低。观察组治疗有效率(94.12%)显著高于对照组(76.47%),两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病降糖效果显著，有助于胰岛素的敏感性的改善，值得在临床中广泛推广和使用。【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0041-02糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，病情会随着时间而逐步加重。糖尿病人群以中老年为主，约有95
3、%为2型糖尿病，若不能及时控制、治疗病情，将会引发严重的心、脑、肾并发症，威胁到患者的生命安全。目前糖尿病没有确切的根治办法，在临床中主要以控制血糖、降低并发症发病率为主［1］。在患病早期，可以通过曰服降糖药物对血糖进行控制，在病情较为严重的阶段，通常通过胰岛素注射治疗以更好地控制患者的血糖水平，减轻患者痛苦。为了明确不同种类胰岛素对2型糖尿病的临床治疗效果，木次研究对68例2型糖尿病患者的临床资料进行的回顾分析，现将具体情况报告如下。1.资料与方法选择2014年5月〜2015年9月间于我院接受治疗的2型糖
4、尿病患者68例作为研究对象，男性37例，女性31例，年龄41〜76岁，平均年龄(58.5±8.5)岁，病程2〜16年，平均病程(8.5±1.4)年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，因长时间服用降糖药，目前降糖效果不理想。68例患者及其家属均对本研究知情同意。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组。观察组34例，男性19例,女性15例,年龄43〜75岁,平均年龄(57.5±8.3)岁，病程2〜15年,平均病程(8.3±1.3)年。对照组34例，男性18例
5、,女性16例，年龄41〜76岁，平均年龄(56.8±8.4)岁,病程2-16年，平均病程(8.6±1.21)年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异不具有统计学意义(P〉0.05),具有可比性。病例纳入标准：6个月内未使用胰岛素；符合糖尿病诊断标准；FPG>8.0mmol/L,2hPG>ll.lmmol/L,HbAle在7.5%〜10.5%之间［2］。病例排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；具有糖尿病急性并发症；精神疾病或者认知障碍患者［2］。1.2方法接受治疗之前前，所有患
6、者停服降糖药。1.2.1观察组：每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，1次/d,初始剂量为0.2U/(kg?d),每餐前口服瑞格列奈,初始剂量为Q.5〜l.Omg。1.2.2对照组：每日早餐与晚餐前30min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为0.4U/kgo在治疗中，根据患者空腹血糖以及餐后2h血糖变化情况对药物的用量进行调整。1.3观察指标使用强生血糖监测仪对全天血糖进行检测，达标后每隔3天检测一次。血糖正常标准:FPG<7.0mmol/L,2hPG小于10.0mmol/Lo治疗4个月后,观察并对比两组患者治疗前后FP
7、G、2hPG与HbAlc的水平。参照我国药物监督管理局的降糖药评价标准拟定。显效：FPGV7.0mmol/L或者减少>30%,有效：FPG<8.5mmol/L或者减少介于10%〜29%之间，无效：FPG无显著变化或者减少小于10%o1.5统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x.±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后指标变化情况比较治疗后两组患者FP
8、G、2hPG、HbAle均明显低于治疗前。治疗后两组各项指标差异较小，（P>0.05）不具有统计学意义。详见表lo2.讨论研究资料表明，糖尿病的发病机制与β细胞分泌异常和胰岛素的抵抗异常相关。目前，尚无根治糖尿病的有效的方法，临床治疗主要以控制血糖、减少并发症为目的。糖尿病是终身性疾病，患者的病情也会随着病程增加不断的加重,长期口服降糖药难以取得良好的疗效［3］。近年来，随着医疗技术的长足发展，各类新型
