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时间:2021-04-15
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1、乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训2孕产妇乙肝检测及服务流程传染源粪便血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液粪便传播途径粪-口经皮肤/经黏膜经皮肤/经黏膜经皮肤/经黏膜粪-口慢性感染否是是是否肝炎病毒类型ABCDE基因组类型ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA检测结果解读HBsAgHBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。HBsAg一般于感染后4-6周(或29-43d)阳转,当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时,血清中HBsAg达高峰。在自限性HBV感染中
2、,HBsAg持续约1-6周后消失。在慢性HBV感染时,HBsAg可持续存在。HBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。HBsAg阳性见于:①急性乙肝②慢性乙肝;③HBsAg携带者;④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。检测结果解读抗HBs抗HBs阳性,曾感染或免疫,保护性抗体,能中和HBV的感染。抗-HBs阳性表明机体已产生免疫力。见于:1.感染HBV后的恢复期,在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现;2.隐性感染的健康人,小量多次接触HBV,自身产生了免疫;3.注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白后,
3、产生免疫。4.急性重型肝炎检测结果解读HBeAgHBeAg阳性HBV复制,传染性强,转为慢性肝炎者多。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:检测结果解读HBeAg:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失,如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBe出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性乙肝转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或
4、HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有乙肝病毒大球形颗粒(又称Dane颗粒,乙型肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒,小球形颗粒和管型颗粒)之一),多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;检测结果解读HBeAg(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清
5、转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),AFP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。检测结果解读抗HBe抗HBe阳性,感染恢复期,传染性低,病情趋于稳定。
6、抗-HBe一般在HBeAg消失前后出现检测结果解读抗-HBc总抗体抗-HBc-IgG,感染过HBV,无论病毒是否被清除,多为阳性。抗-HBc-IgM阳性,HBV复制,乙型肝炎急性期,慢性乙型肝炎急性发作;抗-HBc一般在HBsAg出现3-5周后阳转检测结果解HBVDNAHBVDNA阳性,HBV复制,有传染性HBeAg阳性,HBVDNA阳性HBeAg阴性,HBVDNA阳性HBeAg阴性不表示HBV低复制和肝组织炎症的静止HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有世界增加趋势检测结果解读---9种常见模式1---
7、--过去和现在未感染过HBV。2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消失,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者。3---++(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。检测结果解读---9种常见模式4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。5-+-++急性HBV感后康复。6+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。7-+-
8、-+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。婴儿免疫后(1岁)几种常见的化验结果单项抗HBs阳性是最理想的结果,>100mIU/ml抗HBs、抗HBc二项均阳性为免疫成功,是母
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