预防艾滋病、梅毒和乙肝课件.ppt

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1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预措施预防梅毒母婴传播干预措施梅毒的母婴传播途径在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年），但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲影响梅毒母婴传播的因素未经治疗的孕妇和感染梅毒的时间有关-未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超过80%-早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱-晚期潜伏及三期梅毒传染性极少-和治疗时间有关，孕28周前单剂量苄星青霉素G240万U可

2、有效预防先天梅毒孕妇梅毒筛查的重要性婚前及产前梅毒筛查是预防先天霉素的两道重要防线实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒发生孕妇梅毒筛查的重要性妊娠期梅毒常无明显的临床症状，多为隐性梅毒，因此主要靠血清学诊断对所有孕妇应在早期或第1次产检时常规进行梅毒血清学筛查在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠最初3个月内和妊娠末3个月各做1次血清学检查孕妇梅毒的治疗原则对于妊娠＜28周发现的孕妇梅毒，不必终止妊娠，通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避免不

3、良妊娠结局的发生对于妊娠晚期发现的孕妇梅毒，经过治疗可以降低先天梅毒、新生儿窒息的发生率在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇孕妇梅毒的治疗原则有研究认为产前至少要有30天的充足治疗才能有效的预防先天梅毒。如果到了孕晚期才治疗，则胎儿感染的发生率明显增高。因此，推荐在妊娠早期和晚期各治疗一个疗程孕妇梅毒的治疗应根据不同病期梅毒给予相应的治疗，但禁用四环素、多西环素及米诺环素及早发现，及时治疗；剂量足够，疗程规则；并且要有足够时间的追踪观察对所有性伴应

4、同时进行检查和治疗孕妇梅毒的治疗原则治疗首选青霉素，根据孕妇梅毒感染的临床分期，确定合适的青霉素治疗方案对于孕早期发现的梅毒感染，应在孕早期及孕晚期各提供1疗程的抗梅毒治疗对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上，第2个疗程应在孕晚期进行孕妇梅毒的治疗原则对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗注意事项早期梅毒孕妇在治疗期间，每个月随访1次，如3个月内血清反应滴度不下降2个稀释度，或上

5、升2个稀释度，应予复治尽管经过适当的治疗，梅毒孕妇仍有14%的胎儿会死亡或受感染，这与治疗的妊娠时期有明显关系对已出生的先天梅毒儿，应及早进行青霉素治疗梅毒感染母亲所生儿童的干预措施梅毒感染孕产妇所生儿童的预防性治疗对于有下列情况的儿童应给予预防性治疗-在孕期未接受规范性治疗的孕妇所生的儿童，包括在孕期未接受全程足量的青霉素治疗，只接受过非青霉素方案的治疗，在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗-出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍，并且没有临床表现的儿童儿童的梅毒预防性治疗方案-苄星

6、青霉素G，5万U/kg，1次肌注对于梅毒孕妇所生婴儿的随访经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿，在出生时如血清反应阳性，且未超过母亲的血清滴度，应每月复查1次，8个月时如呈阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可停止观察。经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿，在出生时如血清反应阴性，应予出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查，至6个月时仍阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可排除梅毒。对于梅毒孕妇所生婴儿的随访在随访期间出现滴度逐渐上升，或出现胎传梅毒的临床表现，应立即予以治疗未经充分治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生婴儿，或无随访条件

7、者，可对婴儿进行预防性抗梅毒治疗，对孕妇进行补充治疗对于梅毒孕妇所生婴儿的随访对下列情况进行随访-出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性-出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度低于母亲分娩前滴度的4倍对随访中出现下列情况诊断为先天梅毒-非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴性转为阳性，或滴度上升且有临床表现-随访至18个月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性对于梅毒孕妇所生婴儿的随访诊断为先天梅毒的儿童应给予规范的治疗，并上报先天梅毒的信息对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度低于母亲分娩前滴度的4倍，但有先天

8、梅毒的临床表现的儿童，应当先给予规范的治疗并随访18个月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒的信息预防艾滋病母婴传播干预措施各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应为孕产妇提供全面.综合.系列的预防艾滋病母婴传播的干预服务与生殖健康、婚前保健、妇产科工作妇幼保健工作相结合在产科门诊、孕妇学校、新婚学校中开展咨询和健康教育对所有孕产妇和婚