乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训

《乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、三病监测讲座昆明妇产医院赫主任医师内容一.三病母婴传播实验室检测相关问题探讨二.梅毒感染孕产妇孕期的母婴阻断三.如何加强和提高PITC工作质量四.预防三病母婴传播信息质控方案五.三病讲座试卷解答重点掌握1.什么是三病？2.乙肝母婴阻断。3.先天梅毒的诊断。4.艾滋病的初筛阳性的临床意义。5.孕产妇梅毒规范治疗。6.梅毒孕产妇初筛结果阳性，还需做什么检测？了解内容1.梅毒分期。2.艾滋病孕产妇及所生儿童抗病毒药物服用率。3.艾滋病孕产妇治疗首选方案。4.乙肝免疫球蛋白的保存温度。5.三病工作月报统计时限。三病的概述1.三病的定义2.传染病的流行病学特征一.乙肝、梅毒和艾滋病母婴传播的

2、实验室检测相关问题探讨实验室检测的重要性？“三病”为什么要整合？第一部分乙肝两对半快速检测要点及检测结果解读1.乙肝病毒简介肝炎病毒（hepatitisvirus）：以侵害肝脏为主的一组病原体病毒性肝炎感染率和发病率非常高属于法定乙类传染病五种：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒传染源粪便血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液粪便传播途径粪-口经皮肤/经黏膜经皮肤/经黏膜经皮肤/经黏膜粪-口慢性感染否是是是否肝炎病毒类型ABCDE基因组类型ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNAHBV感染自然史感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。围产期和婴

3、幼儿时期感染HBV，分别有90%和25%～30%发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染HBV传播途径血源性传播输血、注射、外科和牙科手术、针刺等母婴垂直传播宫内传播分娩时微小皮损处传播产后母婴密切接触性传播HBV母婴垂直传播通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相关研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、产时感染和产后感染成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。目前由此导致的慢性HBV感染无法根治HBV母婴传播宫内传播：10%。生殖细胞、胎盘滋养细胞垂直传播•产时传播：80%。分娩时婴儿皮肤、黏膜擦伤，胎盘剥离时母血中病毒进入新生儿

4、体内，羊水、阴道分必物也含有病毒。•产后及水平传播：10%。母乳喂养、母婴密切接触。影响母婴传播的主要因素母亲HBV感染状态：高水平复制母亲HBV-DNA水平与母婴传播呈正相关母婴阻断的重点时期：围生期是乙肝母婴传播的主要时期检测结果解读HBsAgHBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。HBsAg一般于感染后4-6周（或29-43d）阳转，当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时，血清中HBsAg达高峰。在自限性HBV感染中，HBsAg持续约1-6周后消失。在慢性HBV感染时，HBsAg可持续存在。HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。HBsAg阳性见于：①急性乙肝②慢性乙

5、肝；③HBsAg携带者；④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。检测结果解读抗HBs抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体，能中和HBV的感染。抗-HBs阳性表明机体已产生免疫力。见于：1.感染HBV后的恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现；2.隐性感染的健康人，小量多次接触HBV，自身产生了免疫；3.注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白后，产生免疫。4.急性重型肝炎检测结果解读HBeAgHBeAg阳性HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：检测结果解读HBeAg：(1

6、)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失，如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBe出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性乙肝转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有乙肝病毒大球形颗粒（又称Dane颗粒，乙型肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒，小球形颗粒和管型颗粒)之一），多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HB

7、V-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；检测结果解读HBeAg(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝