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1、中职职高学生心理健康教育《心理调适方法ABC》PPT多媒体课件游戏：抱成团游戏规则：1、所有同学围成一个大圆圈，手拉手随着音乐声走动。2、音乐声停，听主持人指令，如：三人抱成团，那么迅速找两个人站在一起；两人抱成团，迅速找一个人站在一起。没有找到朋友或者组合数字不正确的就是游戏失败。我的情绪体验兴奋开心激动担心紧张这个故事告诉我们什么道理？相同事件A不同认知（观念）B不同情绪结果C合理想法积极情绪这是美国心理学家阿尔伯特·艾利斯提出的情绪ABC理论。A代表诱发事件，B代表信念，指人对A的信念、认知、评价和看法，C代表结果即情绪状态。艾利斯认为并非诱发事件A直接引起结
2、果C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对A的信念、认知、评价或看法，即信念B。同样的A在不同的人会引起不同的C，主要是因为他们的信念有差别。换言之，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。现象一：来到长兴职教中心读书，是因为中考失利，总感觉没上普高是一种遗憾，甚至在别人面前总觉得抬不起头。现象二：期中考试结束了，看着自己的成绩，我老是想：我是不是很笨啊？我是不是记忆力不好呀？这些我明明背过的知识，一到考试全记不起来了。我是不是没希望了呢？你有好办法吗？请你说一说我的想法我的情绪换个想法我
3、的情绪我个子矮，别人肯定瞧不起我。我没有一点长处，真没用。我学习不好，根本找不到自信。我必须与周围每一个人搞好关系。一个人犯了错误，那一辈子也无法抹掉。我的想法我的情绪换个想法我的情绪人总有不顺心的时候，生活中各种压力会不同程度的向你袭来，这时就需要进行自我调节了。不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待生活的态度决定了你自己的情绪和感受。我们无法改变人生，但我们可以改变人生观；我们无法改变环境，但是我们可以改变心境。恶性黑素瘤治疗进展二五一医院 赵增虎概论恶性黑素瘤(ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ)是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,是一类起源于神经嵴的黑色素细胞恶性肿瘤
4、。发病率为全身恶性肿瘤的1%～2%,其恶性程度高,预后差,大多数患者在10年内死亡。早期诊断及正确处理对预后有重要意义。浅表性黑素瘤患者的5年存活率接近100%,而肿瘤厚度>3ｍｍ的患者5年存活率不足60%,皮肤病医师应引起足够的重视。临床分期现行美国癌症联合会ＡＪＣＣ分期标准,分期体系侧重于病变厚度。Ⅰ期,黑素瘤病变<1.5ｍｍ;Ⅱ期,病变厚度>1.5ｍｍ,两期均无淋巴结转移;Ⅲ期有局部淋巴结转移或局部播散转移;Ⅳ期有远处转移。手 术 治 疗早期完整手术切除是恶性黑素瘤的首选治疗方法,手术方式根据病变分期选择。原位病变切除范围为0.5ｃｍ,<1ｍｍ切除范围为1ｃｍ
5、,1～4ｍｍ切除范围为2ｃｍ,>4ｍｍ切除范围为3～5ｃｍ。病变厚度虽<1ｍｍ但有溃疡、穿透水平Ⅳ或Ⅴ、或由于部分退化而无法确定深度则手术切除后应进一步分期或诊断。特殊部位如胃肠道恶性黑素瘤切除范围应为3～7ｃｍ。对可疑淋巴结区域进行选择性淋巴结切除的价值值得怀疑。多个研究并未证明行广泛局部切除加淋巴结切除后患者生存率提高,而且淋巴结全部切除后并发症如淋巴水肿、伤口愈合不良等较常见。前哨淋巴结活检近年来,前哨淋巴结活检的准确性得到证实,即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞,则该区域中其他淋巴结也不会受累,只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性淋巴结切除。三项技术有助于检
6、测前哨淋巴结,①淋巴闪烁图像;②术中原发病变周围注射1%ｌｙｍｐｈａｚｕｒｉｎ蓝色染料,能迅速进入引流淋巴管并正确标记出前哨淋巴结;③γ探针放射性活性水平测定。Ｏｌｉｖｅｒｉｒａｉｌｌｏ等人研究结果,γ探针检测与特异蓝染色可分别检出97%、76%的前哨淋巴结,两者同时应用则可检出100%前哨淋巴结。全身辅助性化学治疗及免疫治疗病程中晚期或具有高危因素的早期病变应予以全身辅助化学治疗。黑素瘤细胞对化疗药物相对不敏感。目前,氮烯咪胺(,ＤＴＩＣ)仍是最有效的药物,反应率接近20%。其他还有一些药物也有一定效果,如顺铂(ＤＤＰ)、长春花碱(ＶＬＢ)等。ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉ
7、ｄｅ(ＴＭＺ)可治疗并预防脑转移病变。辅助性化学治疗晚期黑色素瘤预后差,尚无有效的治疗手段,以个体化的综合治疗为原则。据统计远处皮肤淋巴结转移患者中位生存为15月,肺转移为8个月,肝、脑转移均为4个月,骨转移为6个月。总体中位生存为7.5月,2年生存率15%,5年生存率约5%。达卡巴嗪(DTIC)仍是化疗药物中的“金标准”,一般认为客观有效率15%～20%。辅助性化学治疗近年来,已有部分被口服替莫唑胺所替代,替莫唑胺可更好的透过血脑屏障。目前替莫唑胺常用于联合化疗。值得注意的是,替莫唑胺联合a-干扰素对比替莫唑胺单药的前瞻性多中心Ⅲ期随机试验的结果。试验共入组2
