fib、plt、pt水平和缺血性进展型卒中关系探究

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1、FIB、PLT、PT水平和缺血性进展型卒中关系探究　　[摘要]目的探讨缺血性卒中的进展与纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的关系。方法观察缺血性卒中住院患者计427例。依据本研究确定的缺血性进展型卒中标准，确定脑卒中患者进展型136例为进展组，非进展型脑卒中患者291例为对照组。统计记录入院时患者FIB、PLT、PT水平，观察结束后对数据进行统计学处理。结果缺血性卒中两组间FIB水平差异无统计学意义（P>0.05）；PLT、PT水平差异均有高度统计学意义（P4g/L与缺血性卒中的进展独立相关。

2、因此认为纤维蛋白原增高是缺血性卒中进展的独立危险因素。李皓亮[6]探讨进展性脑卒中的临床特点、病因和意义，将发病244h内入院治疗的306例脑梗死患者随机分为进展组和非进展组，观察进展型卒中组106例患者的临床表现，比较分析进展组与非进展组包括纤维蛋白原在内的多项临床资料。结果认为纤维蛋白原增高是进展型卒中发生的重要原因之一。王振威等[7]分析缺血性进展型脑卒中的相关危险因素，对356例缺血性进展型脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，入选患者分为进展型脑卒中组（进展组）和非进展组，对缺血性进展型脑卒中的相关因素进行Lo

3、gistic回归分析，筛选缺血性进展型脑卒中发生的危险因素。结果进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平显著高于非进展组（P　　因为近期PLT、PT水平与缺血性进展型卒中关系的相关研究资料能够检索到的不多，所以无从比较，此处不再讨论。综上可知，尽管诸多医家都得出了FIB是缺血性进展型卒中危险因素的结论，而我们的研究结果最终却不支持这一点。仔细研究相关文献，认为缺血性卒中症状的进展基本发生在48h以内的意见居多，因此，他们认可的缺血性进展型卒中进展的时限，基本上都界定在48h以内。而我们的课题设计是将缺血性进展

4、型卒中进展的时限定为7d。缺血性卒中进展时限的界定至今没有统一的标准。有人采用发病后12～24h为标准，有人则是发病后48h内，有人甚至认为应该是发病后30d内。李建章[2]在总结讨论了众多看法后建议不作时间上的界定。从临床实践以及我们的研究观察看，绝大多数缺血性卒中病情的进展都集中在发病后7d内。界定为48h内，时限上显然过于狭窄，统计学上易犯Ⅰ类错误；而界定为30d或不作时间上的界定，时限上又过于宽泛，统计学上易犯Ⅱ类错误。所以本课题从临床实际考虑，在课题设计时采用了发病后7d内为界定是否SIP的时限标准。这必然导

5、致实验观察结果出现相当大的变化。但是，缺血性进展型卒中的时限界定，7d或484h或其他的时间标准，究竟哪个更科学、哪个更接近缺血性进展型卒中病理生理变化的实质，业界仍然没有达成一致的认识，仍然需要同仁们通过大量的实验研究来印证判断。业界清楚地认识缺血性进展型卒中的病理生理实质而达成共识之日，也就是缺血性进展型卒中患者真正的受益之时。[参考文献][1]王新德，王薇薇.第六届全国脑血管病学术会议纪要[J].中华神经科杂志，2004，50（4）：63-65.[2]李建章.对进展性卒中的几点意见[J].中国实用神经疾病杂志，2

6、006，9（2）：1-2.[3]陈业鹏.进展性缺血性卒中与纤溶系统活性的相关性研究[J].中国实用医药，2013，8（1）：125-126.[4]隆和良，陈志强.进展型缺血性脑卒中危险因素探讨[J].当代医学，2012，9（31）：76-77.[5]刘亚丽，王文平，鲁宪凯.进展性缺血性卒中危险因素及疗效分析[J].河北中医，2012，34（5）：789-791.[6]李皓亮.进展性卒中的临床探讨[J].中国伤残医学，2012，20（4）：17-18.[7]王振威，苏杨维.缺血性进展性脑卒中的相关危险因素分析[J].中国

7、动脉硬化杂志，2011，19（4）：336-338.[8]黄载文，黄渊智，杨开杰.68例进展型脑卒中患者相关因素调查及治疗分析[J].4实用临床医药杂志，2013，17（1）：103-105.（稿日期：2013-04-10）4