脓毒症患者aptt、fib、pt、tt、plt与血乳酸相关性分析

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1、暨南大学硕士学位论文题名(中英对照)：脓毒症患者APTT、FIB、PT、TT、PLT与血乳酸相关性分析ThecorrelationanalysisbetweenAPTT,FIB,PT,TT,PLTandbloodlactateinthesepsispatient作者姓名：郑兴龙指导教师姓名张民杰及学位、职称：博士副主任医师学科、专业名称：急诊医学学位类型：专业学位论文提交日期：2015年05月10日论文答辩日期：2015年06月05日答辩委员会主席：苏磊教授博士生导师论文评阅人：四川大学、南方医科大学学位授予单位和日期：暨南大学2015年06月28日独创性声

2、明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2015年6月28日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构提交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据

3、库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月29日签字日期：2015年6月29日学位论文作者毕业后去向：暨南大学附属第一医院工作单位：电话：通讯地址：邮编：暨南大学硕士学位论文中文摘要目的凝血功能、动脉血乳酸(ABL)等临床指标在危重病诊治中极其常用。已有研究显示这些指标在危重病患者的病情发展和预后中存在相关性。但在脓毒症(sepsis)患者的病程中这些指标的彼此间的相互关系，及这种相互关系对病情严重程度及预后评估的相关性有待深入研究。本研究旨在探

4、讨sepsis患者的活化部分凝血酶原时间(ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen，FIB)、凝血酶原时间(ProthrombinTime，PT)、凝血酶时间(ThrombinTime，TT)、血小板(PLT)计数与ABL的关系及其对疾病严重程度及预后的评估价值。材料与方法1.将2013年1月至2014年6月入暨南大学附属第一医院重症医学科(ICU)的符合纳入标准的178位患者作为研究对象；依疾病程度分sepsis、严重脓毒症(severesepsis)及对照组三组；每组依据预后不同又

5、分为存活组和死亡组；2.患者入ICU后2小时内常规行凝血功能、ABL、血气分析等检查；入科后第一个24小时内，按急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分法要求取各观测指标的最差值进行APACHEⅡ评分；3.采用SPSS19.0软件对资料数据进行统计分析。结果1．本研究对象178人中，存活118人，死亡60人，28天死亡率为32.6%。在对照组(58人)、sepsis(53人)和severesepsis(67人)组中存活人数和死亡人数分别为43、15，34、19，41、6。所得的死亡率分别为25.8%、35.8%、38.8%。两组间年龄、性别无统计学

6、差异(p＞0.05)。2．在对照组、sepsis组、severesepsis组比较中，APTT、PT、TT、ABL、APACHEⅡ水平随疾病程度的加重而升高，在severesepsis组其升高具有显著性意义(p＜0.05)。与存活组相比较，死亡组APTT、PT、TT、ABL、APACHEⅡ均数水平升高，且具有统计学意义(P＜0.05)。提示：APTT、PT、TT、ABL、APACHEⅡ对预测sepsis病情严重程度及预后具有一定参考价值。I暨南大学硕士学位论文3．凝血功能正常组与异常组比较，按0.05的检验水准，结果显示两组ABL、APACHEⅡ均数水平不同

7、，凝血功能异常组水平更低，其差异具有统计学意义，即P＜0.05；ABL＜4mmoL/L组与ABL≥4mmoL/L组比较，按0.05的检验水准，结果显示APTT、PT、APACHEⅡ均数水平不同，其差异具有统计学意义即P＜0.05。而FIB、TT、PLT在两组间的差异无统计学意义。4．将APTT、PT、ABL分别与APACHEⅡ进行相关性检验，结果为：r值分别为0.439、0.472、0.359，且p值均小于0.01，说明它们之间均存在正向线性相关关系。5．将APTT、PT与ABL进行相关性检验，分别得r值为0.394、0.464，具有显著性相关性p＜0.01

8、，揭示APTT、PT与ABL之间存在直线相关性关系。