58例新生儿缺氧缺血性脑病护理体会

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1、58例新生儿缺氧缺血性脑病护理体会　　【摘要】目的研究生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的护理方法。方法对我院收治的58例缺氧缺血性脑病患儿采取精心护理，制定有效护理措施。结果治愈53例，好转3例，自动出院2例。结论通过精心治疗和有效的护理措施提高了HIE的治愈率，降低了后遗症的发生，取得了良好的社会效果，得到了患儿家属的好评。【关键词】新生儿；缺血；缺氧；护理针对新生儿缺氧缺血性脑病，轻、中度患儿的临床治愈率相对较高，重度患儿易出现死亡，多遗留癫痫、智力低下以及脑性瘫痪等神经系统症状。因而，早期对疾病进行治疗，同时采取有效的护理措施能够有效的阻止病情加重，降低死亡率，避免出现后遗症状。选择我院

2、儿科病房2010年2月——2012年2月收治的58例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，对其临床资料及护理措施进行研究，现报告如下。1临床资料我院自2010年2月——2012年2月，共收治HIE58例，男41例，女17例，日龄为出生后1h-21d.治愈53例，好转3例，自动出院2例。2病情观察与护理2.15迅速纠正缺氧因为围产期缺氧窒息，新生儿脑细胞容易受到损伤，对缺氧的敏感性极强。所以应给予临床上适当的养疗。由于氧浓度过高，新生儿容易发生氧中毒，所以必须控制PaO2低于10kPa（64mmHg），控制血氧饱和度在90-95%之间。针对不同患儿的实际情况，带头罩或面罩进行吸氧。待有效缓解患儿的缺氧症

3、状之后，在患儿全身皮肤红润、呼吸平稳的情况下，可停止吸氧。连续吸氧时间应低于3天的时间，若持续进行高浓度吸氧，易发生脑中毒现象，出现晶体后纤维增生等症状。2.2维持体温在正常范围首先将缺血缺氧性脑病患儿置于远红外辐射抢救台上，如果早产儿或者低体重儿的温度过低，应用暖箱为其保暖，依据每个患儿体重、出生日龄以及体温的高低调节暖箱的温度，并作好记录，在患儿体温未升到正常之前应每小时监测体温1次，体温正常后每4小时测体温1次，保持患儿体温在36-37℃之间。2.3适当给予葡萄糖葡萄糖氧化是脑组织能量的基本供应来源。因为脑组织自身并不具备对糖原进行储存的能力。所以血液中的能力使其主要来源。缺氧窒息及

4、减少脑血流，都会加重脑组织的损伤。应控制患儿的血糖在5.4mmol/L，病依照患儿血糖浓度对输液速度适当进行调整。可24h用微量注射泵进行注入，速度保持在3-5ml（kg·h），防止出现低血糖。2.4合并颅内出血患儿的护理5针对这类患儿，应尽量推迟喂奶时间超过48h。抬高患儿的肩部和头部约15-30°，不要随意将患儿搬动。应尽量集中完成整个护理操作过程。保持轻柔的动作和熟练的技术。在治疗过程中，密切观察患儿的神志、面色和呼吸情况。2.5颅内高压的病情观察与护理应迅速降低颅内压，并将酸中毒进行改善。精神紧张、前囟隆起是颅内高压患儿的主要表现。同时患儿易发生呕吐、情绪不稳定，嗜睡等，在降低颅内

5、压时可用甘露醇，但需要引起注意的是，规避由于药液外渗而出现的坏死和水肿现象。一旦发现外渗现象，为了预防组织坏死的现象发生，需采用50%的硫酸镁湿敷。2.6密切观察患儿有无惊厥症状护理过程中应避免出现导致惊厥的诱因，如患儿尖叫、烦躁等均为惊厥的先前症状，应立即进行处理，防止进一步发展。3合理喂养由于胃肠道的缺血和缺氧，此类患儿，不应过早进行哺乳。针对轻度HIE患儿，喂奶时间是在出生后6h开始，依据需要进行哺乳。保证患儿充足的营养，可使病程缩短，利于修复脑损伤。针对中、重度HIE患儿，采用静脉营养，短时间内禁食，为了预防发生药液外渗，应采用较粗的血管输注营养液。针对吞咽和吸吮能力较差的患儿，可

6、采用滴管进行喂养。同时喂养时不应过多、过快。密切观察患儿症状，预防呛咳及呕吐引发的窒息、及肿胀等异常情况发生。54加强基础护理经常进行换气和通风，保持室内的清洁。对被褥及时进行更换，保持皮肤清洁，用油纱布覆盖昏迷患儿眼球。加强对患儿臀部和脐部的护理。使患儿呼吸保持顺畅，为促进患儿早日康复，预防各种并发症的发生。5体会新生儿窒息的主要并发症中就包括HIE，它是引起婴幼儿神经系统功能障碍及新生儿死亡的主要原因。作为儿科护理人员，必须熟练掌握新生儿特点和各种疾病护理知识，对新生儿进行全面了解，这样在新生儿病情出现变化时才能做出正确的分析和判断，这类患儿治疗的重点为预防，实时的监测胎儿的心律、心电

7、图以及心率，取胎儿的血测量PH值。在病情还未影响到胎儿正常代谢及中枢神经系统症状时，就采取积极的预防措施。当临床上出现症状后应考虑及早诊断，早期治疗。参考文献[1]余业英.新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J].河南外科学杂志，2010，（06）：56-57.[2]李艳华，乔景尊，王伟丽.新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2009（04）：813-814.[3]5张月芳，周萍，李琛.248例新生儿缺