32例乳腺叶状肿瘤临床研究

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1、32例乳腺叶状肿瘤临床研究　　【摘要】目的研究乳腺叶状肿瘤的临床与分析。方法采用光镜复习原理诊断乳腺叶状肿瘤，从而按良性诊断的方法从中分析。结果32例乳腺叶状肿瘤的患者有超过一半的为良性肿瘤，恶性和交界性的肿瘤只占很少数。结论乳腺叶状肿瘤的预后护理与临床手术方法有着密不可分的联系。【关键词】乳腺叶状瘤；病理诊断；手术方式；预后乳腺叶状肿瘤是目前乳腺所有肿瘤中占比率最小的，这种肿瘤易发年龄在30～50岁。乳腺叶状肿瘤的组织内构比较像叶子的形状，细长间隙小，乳腺叶状肿瘤的名称和诊断标准还没有得到一致，常常医生检查出的恶性肿瘤判定为

2、囊肉瘤，然而却把较小的细胞异性称为纤维腺瘤。因为还没有统一的命名和治疗诊断的标准，导致医生在治疗和诊断上受到了阻碍，有些检验项目无法进行。现在WHO已经明确了该类肿瘤的归属，统一为叶状瘤，但是包括了良性、交界性、恶性三种[1]。叶状瘤的良性诊断一般都是采用Azzopardi和Salvadori中的标准值进行检查。通过对病例进行研究后得出的结论，分析该类肿瘤的手术方式和病症对预后的影响，从而为临床收集数据，方便以后治疗，现做出如下总结。41资料与方法从2000年1月～2010年12月来进行检查的32例患者中，有20例患者检查诊断

3、为良性的肿瘤，5例患者诊断为交界性的肿瘤，7例患者为恶性肿瘤。这些患者的年龄平均在48岁，患有的肿瘤大小各不相同。通过对这些肿瘤的病理进行切片研究，按照Azzopardi和Salvadori的诊断标准，研究其中的数据，包括肿瘤周围的组织形态和细胞的间隙、肿瘤是否坏死等病症的出现，相对于肿瘤的不同，对待检查方法方式也不相同，还是要以主要的范围进行分析治疗。2结果32例患者中，良性患者相对于交界性和恶性肿瘤的占有比率较大，良性肿瘤发病的年龄一般在35岁，肿瘤的一般都是4cm左右；交界性肿瘤的发病年龄一般在45岁上下，肿瘤的大小在6

4、.1cm左右；而恶性肿瘤的发病年龄稍稍会大一些，在51岁左右，肿瘤的大小在8cm。良性肿瘤的发展扩大很快，如果发现及时进行切除手术，如果单纯的处理肿块，1年内还会出现复发的可能，复发后还要再一次的进行切除手术。局部扩大的患者采用全部切除的手术方法，手术后复发的可能性相对很小。无论是良性还是交界性肿瘤的患者采取大切除的手术方法治疗，在术后都会有很长一段时间的存活率。43讨论乳腺叶状肿瘤发生的概率在肿瘤类中是很低的。学术人员认为巨大纤维腺瘤的名称不是很准确，并且这种肿瘤多生长在年轻的女性身上，良性的肿瘤易生长在中年妇女身上。然而交

5、界性叶状瘤，目前都是在描述，没有确定的名称，常常会误导医生的诊断。叶状瘤的形态特征与纤维瘤相似不好区分，这就造成要充分的了解细胞的各个形态以免误诊。叶状瘤的病理与术后存在很大的关系，良性的肿瘤比交界性肿瘤要相对好治，交界性的肿瘤高于恶性的肿瘤。有其他学术人员认为交界性与恶性没有很大的差距，国内没有大量的这类肿瘤病例的临床病理分析。因为交界性肿瘤和恶性肿瘤研究的较少，采用的手术方法也不相同，所以没有办法很明确的进行两者的比较，如果是从死亡和转移的角度来做分析，恶性叶状瘤的预后要比交界性的差很多。叶状瘤一般都是采用手术治疗的方法，

6、良性叶状瘤就是采用大切除手术进行，而单纯肿块的摘除会导致复发病情，还要进行第二次的大切除手术，最终达到康复，这一点说明单纯性的摘除肿块并不代表完全的切净肿瘤。交界性叶状瘤手术后会有复发的情况出现，也是在二次手术后方可得到治疗，表明了大切除方法也适合交界性肿瘤的治疗[2，3]。有关恶性肿瘤的手术方法国内外仍有不同的意见，有的认为乳腺的单纯切除，4有的则认为要全面的大切除，尽可能保留乳腺。现在看来后一种办法得到了很多人的赞同，肿瘤不是很大的情况下就要保存乳腺。如果是肿瘤很大就要仔细的考虑是否保留乳腺。避免出现转移现象的发生，乳腺根

7、治的方法尽量不要采用，一般进行手术后都不会发生转移的现象，因为局部扩大切除的病例很少，还要进行后期的随访工作。通过32例乳腺叶状瘤临床的效果和病理分析，讨论研究得出：患有叶状瘤的患者病理特征与预后没有大的关系，手术中也应该采用切除肿瘤，保存乳腺的方法。良性和交界性叶状瘤应采取局部大切除为首选方法；恶性叶状瘤要结合实际肿瘤情况安排手术的方法，是单纯性的切除还是局部的大切除。参考文献[1]方仪，王靖，谢玉权，等.61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析.中国肿瘤临床与康复，2007，14（3）：336-337.[2]吕淑华，牛昀.乳腺叶状肿瘤.

8、中国肿瘤临床，2006，33（3）：223-224.[3]赵玉彪，赵富东，杨明瑛，等.乳腺癌外科治疗的现状与展望.中国误诊学杂志，2009，9（35）：199-201.4