最新【PPT】-脑出血微创穿刺术与内科保守治疗多中心、随机对照研究-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气

2、的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新【PPT】

3、-脑出血微创穿刺术与内科保守治疗多中心、随机对照研究-药学医学精品资料研究背景•本研究之前，我国已用微创穿刺血肿清除术（YL-1型穿刺针及其技术）完成十几万例颅内血肿的治疗。总体评价认为此项技术安全且疗效较好。•但对于基底节区的小血肿，到底是采用内科保守治疗还是采用微创穿刺血肿清除术治疗效果更好，当时尚无科学的研究依据可查。•该研究拟通过多中心、随机对照的临床研究，评价比较微创穿刺血肿清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区25～40ml血肿的疗效及其安全性有无差别。选择参研医院二级甲等以上医院，有

4、CT（MRI）检查设备；微创穿刺手术医师参加过全国培训班，已独立完成微创穿刺术治疗脑出血病人30例以上；有条件的医院自愿参加，经报名筛选，在全国范围内确定50余家参研医院。（最终完成1例以上合格病例的医院41家）随机分组方法1、各参研医院在得到一个符合入组标准的病例时，首先向患者和家属说明有采用两种治疗方法的可能；2、在取得家属的同意后，立即打电话至本题设立的全国唯一质控中心获取随机号；3、质控中心按事先为各医院编制的随机排序编号将该病例分入微创穿刺组或内科保守治疗组（对照组）；4、质控中心同时记录

5、每例给号病人的姓名、性别、年龄质量控制措施（1）•质控中心设专人检查上交的病例观察表。对于每份观察表均详细检查有无漏填或错填项目。特别是在开始阶段，要求各单位及时交表，早期发现问题并及时通过电话和信函的方式反馈给课题负责人。•研究中期全国脑防办对部分医院进行质控抽样检查。重点抽查了完成病例数较多的十几家医院。质量控制措施（2）•以简报形式与各参研医院进行及时交流。在课题开始阶段、质控检查后、课题进行的中期阶段、进入总结期等共发出四次简报。•对于出现1～2例随机号废掉的参研医院，及时提醒并强调注意查找

6、原因。若有3例以上随机号废掉或换组，则按规定劝其退出研究课题。评价指标治疗前状况：1、患者病情记录表；2、SSS卒中量表（ScandinavianStrokeScale）治疗14天时：1、卒中临床神经功能缺损程度（SSS量表）；2、ADL（改良RankinScale）治疗3个月时：患者生存状态和ADL评价（改良RankinScale，BarthelIndex）3个月和住院期间的病死率入选病例的总体情况项目微创组对照组合计%（例）（例）1.发出随机号2462194652.资料不全(改变方法）79163

7、.43.不符合入组标准者44287215.5Glasgow评分≤8分382664术前出血量＞40ml527发病到急诊室时间＞72小时1014.符合标准病例数195182377治疗前临床特征（1）特征微创组（n=195)对照组(n=182)P性别男114（58.5%）122（67.0%）0.082女85（41.5%）60（33.0%）年龄（岁）56.63±9.6556.90±9.240.786发病到急诊室时间（小时）：（M±SD）7.66±10.637.90±12.470.841入院时意识状态：0.0

8、55清醒7688嗜睡7963昏睡2325浅昏迷176发病距手术时间：20.8小时治疗前临床特征（2）特征微创组（n=195)对照组(n=182)P高血压史0.687有10999无5649不详3034服降压药情况0.776按时服药1113不规律服药8170从不吃药1816治疗前临床特征（3）特征微创组（n=195)对照组(n=182)P出血部位：0.983左基底节9387右基底节10295出血破入脑室：40（20.5%）30（16.5%）0.315治疗前神经功能缺损程度