最新微创胸外科的共识与争议-药学医学精品资料.ppt

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1、最新微创胸外科的共识与争议-药学医学精品资料微创胸外科的共识与争议1微创胸外科：发展简史2微创胸外科：概念转变3微创胸外科：重要文献4微创胸外科：肺癌手术5微创胸外科：食管癌6微创胸外科：纵隔手术7微创胸外科：小结微创胸外科：发展简史微创胸外科的共识与争议1微创胸外科：发展简史2微创胸外科：概念转变3微创胸外科：重要文献4微创胸外科：肺癌手术5微创胸外科：食管癌6微创胸外科：纵隔手术7微创胸外科：小结开放手术VATS微创胸外科：概念转变c-VATSa-VATS,hybrid-VATSRobot-assistedlobectomyNeedlescope……微创胸外科：概念转变微创

2、胸外科的共识与争议1微创胸外科：发展简史2微创胸外科：概念转变3微创胸外科：重要文献4微创胸外科：肺癌手术5微创胸外科：食管癌6微创胸外科：纵隔手术7微创胸外科：小结742/975=76.1%TristanD.YanFig2.Forestplotoftherelativerisk(RR)ofthelocoregionalandsystemicrecurrenceratesfollowingvideo-assistedthoracicsurgery(VATS)versusopenlobectomyforearly-stagenon–small-celllungcancer.Fig

3、3.Forestplotoftherelativerisk(RR)oftheall-causemortalitywithin5yearsfollowingvideo-assistedthoracicsurgery(VATS)versusopenlobectomyforearlystagenon–small-celllungcancer.FutureDirections……微创胸外科的共识与争议1微创胸外科：发展简史2微创胸外科：概念转变3微创胸外科：重要文献4微创胸外科：肺癌手术5微创胸外科：食管癌6微创胸外科：纵隔手术7微创胸外科：小结VATSVSOpenthoracicsu

4、rgery表1:VATS与传统开胸手术并发症比较----------------VATSLobectomyisbetterthanopenthoracotomy:WhatistheEvidenceforShort-termoutcomes?EricL.Grogan,DavidR.JonesThoracSurgClin18(2008)249-2581,微创胸外科手术技术层面的共识VATSVSOpenthoracicsurgery表2:围手术期数据比较----------------VATSLobectomyisbetterthanopenthoracotomy:Whatisthe

5、EvidenceforShort-termoutcomes?EricL.Grogan,DavidR.JonesThoracSurgClin18(2008)249-2581,微创胸外科手术技术层面的共识VATSVSOpenthoracicsurgery表3:Mortality&Morbidity的比较InpatientswithstageINSCLCwhoareconsideredappropriatecandidatesforthoracoscopicanatomiclungresection(lobectomyorsegmentectomy),theuseofVATSbysu

6、rgeonsexperiencedinthesetechniquesisanacceptablealternativetoopenthoracotomy.----------------DemmyTL,NwoguC,Isvideo-assistedthoraciclobectomybetter?Qualityoflifeconsiderations.AnnThoracSurg2008;85(2):S719-281,微创胸外科手术技术层面的共识1,微创胸外科手术技术层面的共识VATSVSOpenthoracicsurgeryLearningCurveofVATSsurgeons从

7、原点到第一个转折点为传统技能（traditionalskill）的积累期，在积累到一定阶段的时候（A点），术者开始寻求VATS的技能，在刚刚开始寻求VATS的期间，所经手的手术质量（qualityofprocedures）会有一定的下降（A---B），这是一个新事物发展不可避免的下降期，也是二维、三维思维转化的重要时期。当这种转化成为一种习惯性条件发射之后，术者的胸外科手术质量会有一个质变过程（B点），从而完成一个微创胸外科医师的转变。-------RobertJ.Mckenna,Compl