最新《墨梅图题诗》艳清教学讲义ppt.ppt

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1、《墨梅图题诗》艳清墨梅图题诗元·王冕王冕自幼家贫，白天放牛，晚上到佛寺长明灯下苦读，终于学得满腹经纶，而且能诗善画，多才多艺。但他屡试不第，又不愿巴结权贵。于是绝意功名利禄，归隐浙东九里山，作画易米为生。历史背景：诗句理解：吾家洗砚池头树，洗砚池：王羲之洗毛笔的池子，也称“墨池”。吾家：王冕因与王羲之同姓，故城“吾家”。池头树：池边的梅树。“淡”字既是画梅的技法，也象征梅花朴素淡雅不追求虚浮绮丽的外表。个个花开淡墨痕。这句是双关：我家池边的蜡梅开的花，吸收着洗砚池溶进的墨水，好像都带着淡淡的磨痕；我画的梅花，朵朵都是点墨而成。不要人夸好颜色，只留清气满乾坤。“清

2、气”：双关，梅花的清香，也指清高的气节。“满”字既形容梅香浓郁充盈，又使人感到诗人人格魅力的饱满。诗意理解：这幅画画的是我家洗砚池旁边的一颗树，每一朵梅花都呈现出淡淡的黑色，没有鲜艳的色彩。我不需要别人夸它颜色多么漂亮，只要它能在天地之间留下清淡的芳香。吾家洗砚池头树，个个花开淡墨痕。墨梅的特点：淡淡的色彩不要人夸好颜色，只留清气满乾坤。墨梅的特点：清香的气味这首题画诗，作者画梅花不以追求色彩的艳丽来讨人称赞，而要画出的是梅花不同凡俗的精神，抒发了作者卓尔不群的高洁志趣和情怀。主题思想：托物喻人写作特色：诗歌梅花色淡气清，不在意别人的夸耀，更不需要别人的奉承。其

3、实是在写自己品行高洁，不计名利。象征梅花象征超凡脱俗，象征了诗人卓尔不群的气节和人品。拓展欣赏：课后训练：搜集一些关于梅花的诗，和同学交流。第二十三章颅内和椎管内血管性疾病脑血管疾病的发病率和死亡率都很高，严重地威胁着人类健康,它与恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。有些脑血管疾病,如颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑卒中需外科手术治疗。第一节自发性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称．它并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现．分为自发性和外伤性两类．本节仅述自发性

4、蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%.病因颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，以前者多见．其他病因有动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症，但均少见。临床表现出血症状发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然、剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。20%出血后有抽搐发作。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时适当治疗，部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者占本病的1/3临床表现脑神

5、经损害以一侧动眼神经麻痹常见，占6%~20%，提示存在同侧颈内动脉—后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤偏瘫在出血前后出现偏瘫和轻瘫者约占20%。视力视野障碍蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸，眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血，发病后一小时内即可出现，这是有力的诊断依据。出血量大时，血液浸入玻璃体内，引起视力障碍。当视交叉、视束或视放射受累时产生双颞侧偏盲或同向偏盲。约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音。部分病人发病后数月可有低热。自发性朱网膜下腔出血的鉴别诊断动脉瘤动静脉畸形动脉硬化烟雾病脑瘤卒中发病年龄40-60岁视35岁以下50岁以上青少年多见30-60

6、岁出血前症状无症状，少数动眼神经麻痹常见癫痫发作高血压史可见偏瘫颅压高和病灶症状血压正常或增高正常增高正常正常复发出血常见且有规律年出血率2%可见可见少见意识障碍多较严重较重较重有轻有重较重脑神经麻痹II-VI脑神经无少见少见颅底肿瘤常见偏瘫少见较常见多见常见常见眼症状可见玻璃体出血可有同向偏盲眼底动脉硬化少见视乳头水肿脑血管造影动脉瘤和血管痉挛动静脉畸形脑动脉粗细不均脑底动脉异常血管团有时可见肿瘤染色CT检查蛛网膜下腔高密度增强可见AVM影脑萎缩或梗死灶脑室出血铸形或梗死灶增强后可见脑瘤影诊断头颅CT显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。

7、大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂池，也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后，血液主要积聚于脚间池与环池附近。头颅MRI发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出。核磁共振血管造影（MRA）是非创伤性的脑血管成像方法，对头颈及颅内血管性疾病可作为诊断的筛选手段。诊断脑血管造影是确定SAH病因的必须手段，应视为常规检查。数字减影血管造影（DSA）对脑血管病有较高的诊断价值。腰椎穿刺对CT已确诊的SAH不需再做腰穿检查。因伴有颅内压增高的SAH，可能会诱发脑疝。如为动脉瘤破裂造成的SAH，腰穿有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。治疗一般性治疗出血急性期，病人应绝对卧床休息

8、，可应用止血剂、止痛、镇