最新[精品课件]口腔颌面部创伤性大出血急救创面创伤合并颅脑伤-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[精品课件]口腔颌面部创伤性大出血急救创面创伤合并颅脑伤-药学医学精品资料口腔颌面部上接颅脑，下连颈部，为呼吸道与消化道起。颌面部骨骼及腔窦较多。牙附着于颌骨上，口内则含有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺；它们行使着表情、语言、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。口腔肌面部拉伤原因：平时因工伤、交通事故和生活中的意外伤害（如跌倒、打架、斗殴）,战时则以火器损伤为主。口腔颌面部损伤的分类：软组织损伤牙损伤骨损伤临床上常常综合发生。一、口腔颌面部损伤的的特点1.口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊：由于

2、血循环丰富，伤后出血或易形成水肿；组织反应水肿快且重。如口底、舌根及下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道顺畅。甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，清创中应尽量保留组织，争取初期愈合。7.易发生感染：口腔颌面部腔窦多，有口腔、鼻腔、鼻旁窦及眼眶等。在这些腔窦内存在大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染。在清创处理时，应尽早关闭与这些腔窦相通的创口，以减少感染的机会。8.可伴有其它解剖结构的损伤：口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉神经分布，如唾液腺受损

3、，可并发涎瘘；如损伤面神经，可发生面瘫；而三叉神经损伤时则可在其分布局域出现麻木感。9.面部畸形：口腔颌面部损伤后，常有不同程度的面部畸形，从而加重伤员思想上和心理上的负担，治疗时应尽量恢复其外形，减少畸形的发生。二、口腔颌面部损伤伤员的急救1.防止窒息分类：阻塞性窒息与吸入性窒息。（1）阻塞性窒息原因：a异物阻塞咽喉部，损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织及其它异物等b组织移位c肿胀（2）吸入性窒息：主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管或肺泡而引起。（3）阻塞性窒息

4、的急救：a及早清除、鼻腔及咽部异物b将后坠的舌牵出c吊起下坠的上颌骨块d插入通气导管使呼吸通畅（4）吸入性窒息的抢救:a环甲膜切开术，此法只能作为紧急抢救伤病员的临时措施，不能长期代替气管切开术，插管不宜超过48小时。b气管切开术.2.止血：出血的急救，要根据损伤的程度、部位、出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采取相应的止血方法。（1）压迫止血a指压止血法：用手指压迫与出血部位供用动脉的近心端，运用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后改用其它方法再作进一步止血。如在咬肌上端前缘的骨面上压迫颌

5、外动脉，左耳屏前压迫颞浅动脉；在口腔、咽部及颈部严重止血时，可直接压迫患侧的颈总动脉，用拇指左胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。（2）结扎止血：是常用而可靠的止血方法。颈外动脉结扎术。（3）药物止血：适用于组织渗血，小静脉和小动脉止血。3.抗休克治疗口腔颌面部损伤伤员发生休克不多，常因伴发身体其它部位严重损伤而引起，是造成伤员死亡的重要原因。分为创伤性休克和失血性休克两种。治疗目的在于恢复组织灌流量。处理原则：创伤性休克.安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。

6、失血性休克。根本措施为补充血容量。4.伴发颅脑损伤的急救由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面损伤伴发颅脑损伤的比例较大。此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。5.防治感染口腔颌面部损伤的伤口常被细菌和尘土等污染。有条件应尽早清创缝合。无条件清创时，应尽早包扎伤口，防止外界细菌继续侵入。6.包扎与运送包扎：有四尾带包扎法与十字形绷带包扎法。运送：应保持呼吸道通畅三、口腔颌面部软组织损伤1.损伤类型：根据伤因及伤情不同分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、咬伤及火器伤。2.清创术：冲洗创口、清理创口、缝合。3.各

7、类软组织损伤的处理特点：舌损伤、颊部贯通伤、腭损伤；唇舌断裂伤。谢谢肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一

8、个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有