最新[医学]口腔颌面部感染-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医学]口腔颌面部感染-药学医学精品资料概论定义感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。概论与感染有关的口腔颌面解剖1.通过口鼻腔与外界相通2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等）3.存在潜在间隙，感染易于蔓延4.静脉无瓣膜，“危险三角区”5.淋巴结丰富，引流扩散区域性淋巴结炎儿童多见病史长概论感染、发病与转归细菌毒力抵抗力治疗措施治愈慢性严重概论分类化脓性特异性：结核、梅毒、放线菌面部疖痈定义疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎

2、症称为疖。痈：相邻多数毛囊及附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈面部疖痈病因1.金黄色葡萄球菌感染2.机体抵抗力下降3.局部皮肤不洁、受损4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人面部疖痈疖的临床表现1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的硬结逐渐增大成锥形隆起，顶部出现黄白色小脓栓症状加剧，最后脓栓液化破溃，排出脓液，疼痛消失快速痊愈2.一般无全身症状面部疖痈痈的临床表现1.多见于成年男性。2.好发于上唇，称唇痈。3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮温高，剧烈胀痛范围迅速扩大，多个脓栓，病变中心区坏死脱落。4.局部淋巴

3、结肿大。面部疖痈痈的临床表现5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等（见书301依次临床表现了解并理解）面部疖痈心理-社会状况患者表现出焦虑、烦躁不正确的处理方法重视不够面部疖痈治疗1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方法2.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验调整用药3.全身支持营养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食，减少面部活动4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓面部疖痈护理措施1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效，警惕并发症的发生2.提供舒适安

4、静的休息环境，嘱病人卧床休息3.健康指导颌面部蜂窝织炎定义颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。蜂窝织炎：弥散期脓肿：化脓局限期颌面部蜂窝织炎致病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌混合感染—最多见厌氧菌—腐败坏死性颌面部蜂窝织炎临床表现1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、功能障碍。全身高热寒战，食欲下降，白细胞升高。2.腐败坏死性：局部红热不明显，广泛性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒症状明显。颌面部蜂窝织炎化脓时的表现表浅者：有波动感。深部者：凹陷性水肿，局部压痛明显。颌面部蜂窝织炎辅助检查1.波动试验波动感（浅）凹

5、陷性水肿（深）2.化验室检查3.脓液涂片及细菌培养检查颌面部蜂窝织炎治疗原则1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形成脓肿后，及时切开引流。3.急性炎症消退后：去除病灶。颌面部蜂窝织炎严重并发症1.压迫呼吸道—窒息2.向颅内扩散—颅脑感染3.向下方扩散—纵隔脓肿、脓胸4.血行扩散—败血症、脓毒血症5.感染中毒性休克颌面部蜂窝织炎护理措施1及时按医嘱用药，严密观察病情，注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状，做好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。2体温过高时，进行降温处理。3注意休息，为

6、病人提供舒适安静的休息环境。颌面部蜂窝织炎护理措施4心理护理耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。5饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流6口腔护理病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。智齿冠周炎定义下颌第三磨牙在萌出过程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症。又称智齿冠周炎。智齿冠周炎病因1.人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出空间不足，表现为部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生2.冠周龈瓣形成盲袋，食物残渣进入后不易清除，细菌在此生长繁殖3.双向受力

7、，局部血运差，细菌入侵4.全身抵抗力下降时，急性发作智齿冠周炎临床表现1.局部症状：早期仅磨牙后区不适炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区波及咀嚼肌，出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重，口腔清洁差，口臭2.全身症状：炎症加重时，出现发热、畏寒、头痛等智齿冠周炎检查所见1.智齿萌出不全2.牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛3.龈瓣处形成盲袋，内有脓性分泌物，有时形成冠周脓肿4.严重时可见咽侧壁及舌腭弓红肿，患侧颌下淋巴结肿大、压痛智齿冠周炎治疗1.急性期：消炎、镇痛、建立引流以及对症处理全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗生素局部治疗：冠周冲洗，切

8、开引流2.慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除术或拔牙智齿冠周炎护理