最新QC提高老年患者静脉留置针一次穿刺成功率教学讲义PPT.ppt

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1、QC提高老年患者静脉留置针一次穿刺成功率目录现状调查2.选题理由1.目标设定3.效果检查8对策实施7.制定对策6确认要因5巩固措施9.总结及今后打算10.分析原因4小组概况小组名称：青苹果圈课题名称：提高老年患者留置针一次穿刺成功率小组组成：保健与老年医学科护理组成员人数：9人课题类型：现场型组长：活动次数：11次组员：活动周期：2015年3月-2015年12月活动计划书8.对策实施5.分析原因备注：计划线：实施线：11.成果汇报10.巩固措施9.效果检查7.制定对策6.确定要因4.设定目标3.现状调查

2、2.制定计划1.选择课题2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周负责人12月11月10月9月8月7月6月5月4月3月时间周次步骤现状调查小组成员统计了保健与老年医学科病房2015年3月-2015年5月静脉留置针穿刺例数，与一次穿刺成功例数，共计605例，统计方法是查阅静脉留置针穿刺记录表。调查一现状调查穿刺例数共计605例，一次成功的485例，具体数据见表13月份4月份5月份穿刺例数184198223一次成功例数149158178成功率80.98%79.8%79.

3、82%平均成功率80.17%表12015年3月-5月穿刺例数及一次成功率现状调查图1静脉留置针一次穿刺成功率由表作图：平均值80.17%现状调查图2静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率比较小组成员对2015年3月—5月静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率做了所占比例的分析，见图280.17%19.83%现状调查表2病人静脉留置针一次穿刺失败原因原因3月4月5月总次数百分比累计百分比血管部位选择不当1110133428.33%28.33%穿刺技术水平差912103125.83%54.16%置管针使用技巧879

4、2420%74.16%血管条件差7672016.67%90.83%护士心理因素34186.67%97.5%环境、光线影响10121.67%99.17%其他01010.83%100%调查二静脉留置针一次穿刺失败120次，我们进一步对2015年3—5月一次穿刺失败的原因进行分析，见表2图3静脉留置针首次穿刺失败原因排列图97.5%74.16%54.16%例数累计百分比28.33%100%90.83%0%120050%99.17%血管选择不当穿刺技术水平差置管针使用技巧病人血管条件差护士心理因素光线影响其他目

5、标设定目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力）=19.83%-(19.83%×74.16%×60%)=10.27%通过现状调查，小组成员一致决定将静脉留置针一次穿刺成功率由原来的80.17%提高到88.99%图4QC活动前静脉留置针一次穿刺成功率与目标值比较原因分析2015年6月8日本QC小组组长组织全体组员使用头脑风暴法展开了热烈的讨论，对静脉留置针一次穿刺成功率低发生的原因进行了分析，主要有四个方面的因素并把其整理为鱼骨图，见图5：护士操作方法环境血穿置管刺管选技针择术使不水用当平技差巧经验不足

6、患者患者血管条件差穿刺方法单一操作不方便图5静脉留置针一次穿刺失败的原因分析鱼骨图床单位杂乱穿刺工具止血带结扎位置固定止血带结扎方法不当不了解置管针型号患者指定血管护士对老年患者血管特点了解不足穿刺点选择不当要因确认序号影响因素调查内容调查方法负责人完成时间1穿刺点选择不当调查护士穿刺时穿刺点的选择情况现场调查2015.6.162护士对老年患者血管特点了解不足调查护士对老年血管的了解情况，及临床班护士对所管病人血管特点的掌握情况现场调查2015.6.173患者指定血管穿刺部位调查是否存在患者指定血管穿刺

7、部位的情况现场调查2015.6.174穿此方法单一调查护士的穿刺时方法现场调查2015.6.185止血带结扎位置固定调查穿刺时止血带结扎情况现场调查2015.6.186不了解置管针型号调查护理人员对置管针型号了解情况现场调查调查资料2015.6.207床单位杂乱调查床单位物品摆放情况现场调查2015.6.20小组成员根据鱼骨图找出了8个可能造成静脉留置针首次穿刺率低的末端因素，其中患者血管条件差属于不可控的因素，最终总结出7个末端因素，并制定了要因确认计划表，根据要求因确认计划表逐一的进行实施。表3要因

8、确认计划表要因确认确认一：穿刺点选择不当确认标准：科室有关于置管针穿刺部位穿刺血管经验方面的培训确认方法：查阅我科2015年培训资料。确认内容：小组成员于2015年6月16日对培训资料进行统计，调查本科室培训情况。调查结果显示我科未进行过置管针穿刺部位穿刺血管经验方面的培训确认结果：要因确认人：确认日期：2015.6.16要因确认确认二：护士对老年患者血管特点了解不足确认标准：科室有关于手臂、手部血管解剖及老年患者血管特点方面的培训确认方法