提高低年资护士静脉留置针穿刺成功率

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1、临床护理质量成果改善项目资料申报要求编号：_________________（主办方填写）题目：提高低年资护士静脉留置针穿刺成功率单位：河南省肿瘤医院护理部负责人：刘东英联系人：高艳玲填写日期：2014年06月10日一、圈徽及介绍圈徽是由两只手共同托起一朵百合花组成。百合花，芬芳娇嫩，需要有人精心呵护才能开出令人怜爱的花朵。就像我们的医疗事业。两只手，掌心相对，心心相连。象征我们医护的精诚合作。1二、百合圈团队成员及分工(见表1)表1圈的组成姓名职称小组分工辅导员高艳玲副主任护师分配成员任务圈长邢廷英主管护师监督管理李红艳护师数据分析李胜楠护师组织成员王

2、锡娣护师组织成员高玉琴护师组织成员陈亚敏护士数据采集圈员孔婕护士数据统计张茜雯护士数据统计李姣护士数据采集刘瑞芳护士数据采集徐炳洁护士数据统计三、主题选定(一)百合圈活动计划(见表2)2表2注：表示计划线表示实施线。(二)围绕临床护理服务过程中的病人护理、安全、效率、绩效、培训、质量改善等等遴选改善的主题；3(三)说明遴选改善主题的过程与依据。本次组圈开展QCC活动，共有成员十二名，为百合圈第3圈活动。通过头脑风暴，对中西六病区工作现状进行剖析，提出以下主题，采用评价法选定主题：(见表3)表3主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高低年资护

3、士静脉穿刺成功率302627261091如何降低PICC堵管率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何减少锁骨下穿刺气胸发生率16242118794如何降低中心静脉置管感染率22171620755评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决4本期改善主题为“提高低年资护士静脉穿刺成功率”，选定理由：1.静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室低年资护士静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。

4、2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4.提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。参考文献：王明花.年轻护士对老年人静脉穿刺失败的原因及对策.北方药学[J].2014.11(3).153孙红霞.老年病患者静脉穿刺失败的原因及应对措施.中外医学研究[J].2013.11(9)四、现状把握(一)问题现状说明（建议使用“5W2H”的模式进行说明）；(见表4)表4what何事通过收集数据，了解原因，针对性解决问题。when何时每半周收集一次数据where何地中西六病区5who何人每位圈员进行收集数据why为何收集数据采取整

5、理法how如何患者反映的问题；医务人员自己发现问题howmuch多少连续收集8.19--8.28用药出错件数的数据(二)与主题相关的工作流程图（图1）图1河南省肿瘤医院中西医六病区留置针输液流程图6（三）数据收集结果分析本圈在把握现状阶段利用查检表（见表5），收集了8月19日至8月28日的查检数据，统计结果见下表。表5：河南省肿瘤医院中西医六病区差错事件查检表7（四）改善前的柏拉图（图2）图2改善前的柏拉图8（五）结论根据8月19日到8月28日的查检数据表明，血管条件差、技术不熟练、光线差、思想不重视、害怕疼痛、心理压力大、无操作台等是住院患者用药错误的

6、原因;根据80/20法则，最主要的原因是血管条件差、技术不熟练、光线差；因此本圈将改善重点设定为如何改善“血管条件差”、“技术不熟练”及“光线差”。五．目标设定（一）目标值设定:改善前=55%目标值=86.78%改善幅度=31.78%（二）设定理由依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应为80%。目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值×圈能力×改善重点)=55%+(55%×80%×72.22%)=86.78%9六．因果关联图（图3）图3因果关联图七．原因分析和对策(图4、5、6)101、阐述在现有的条件下，哪些原因可以应对，哪些暂时没有突破的办法？为什

7、么？可应对：护士技术不熟练，操作技能培训力度不够，思想不重视，认识不足，心理压力大，患者长期输液血管条件差，害怕疼痛，病房环境差，光线暗，无操作台，血管悬着不当，固定方法不正确暂无突破：患者液体量多，血管萎缩，不同留置针的更换，同种留置针的型号的更换，2、针对哪些原因进行了改善，采取了那些方法？为什么选择这样的方法？护士方面：加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺；严格遵守“三查七对”制度；制定专科培训计划；定期播放优秀护士操作录像；调动护士积极性，给予估计增加自信心；患者方面：加强营养，一般化疗做深静脉置管，适当的锻炼身体环境方面：设置

8、静脉穿刺室；移动灯管；11图4原因分析(一)12图5原因分析(二)13图6对策拟