qc提高老年患者静脉留置针一次穿刺成功率

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1、提高老年患者留置针一次穿刺成功率保健与老年医学科青苹果圈QC汇报青苹果圈目录现状调查2.选题理由1.目标设定3.效果检查8对策实施7.制定对策6确认要因5巩固措施9.总结及今后打算10.分析原因4小组概况小组名称：青苹果圈课题名称：提高老年患者留置针一次穿刺成功率小组组成：保健与老年医学科护理组成员人数：9人课题类型：现场型组长：活动次数：11次组员：活动周期：2015年3月-2015年12月小组成员简介姓名学历职称圈内职务分工大专主管护师圈员监督、指导、培训本科主管护师圈员监督、指导、培训本科护师圈长计划组织、资料整理大专护师

2、圈员技术培训、原因分析大专护师圈员技术培训、原因分析本科护师圈员制定对策、数据统计本科护师圈员组织实施、效果检查本科护师圈员组织实施、效果检查本科护师圈员组织实施、效果检查选题理由010203通过本次QC活动数据统计显示，我科老年患者静脉留置针一次穿刺成果率仅在80%左右，有进步和提升的空间。我科是老年病科，患者的基础疾病多，治疗多，静脉条件差，血管壁薄，弹性差，脆性增加，易塌陷，修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，而且我科护士普遍年轻化，工龄5年内的护士占70%，开展品管圈活动的目的是减轻老年患者反复静脉穿刺的痛苦，提高静脉留置

3、针留置率，提高护理质量。静脉留置针于1958年引用到临床，已成功应用到今天。40年前欧美国家普遍使用，20年前在亚洲一些发达国家和地区（如新加坡、香港等）也取代了钢针。现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临床输液治疗的主要工具。而且根据WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》建议使用留置针替代钢针进行输液治疗。选题理由静脉留置针一次穿刺成功率低对患者的影响造成患者反复穿刺的痛苦，破坏了血管条件，降低了病人对护士的信任感和满意度现状问题选定课题提高老年患者留置针一次穿刺成功率活动计划书8.对策实施5.分析原因备注：计划

4、线：实施线：11.成果汇报10.巩固措施9.效果检查7.制定对策6.确定要因4.设定目标3.现状调查2.制定计划1.选择课题2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周2周负责人12月11月10月9月8月7月6月5月4月3月时间周次步骤现状调查小组成员统计了保健与老年医学科病房2015年3月-2015年5月静脉留置针穿刺例数，与一次穿刺成功例数，共计605例，统计方法是查阅静脉留置针穿刺记录表。调查一现状调查穿刺例数共计605例，一次成功的485例，具体数据见表13月份4月份5月份穿刺例数1841

5、98223一次成功例数149158178成功率80.98%79.8%79.82%平均成功率80.17%表12015年3月-5月穿刺例数及一次成功率现状调查图1静脉留置针一次穿刺成功率由表作图：平均值80.17%现状调查图2静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率比较小组成员对2015年3月—5月静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率做了所占比例的分析，见图280.17%19.83%现状调查表2病人静脉留置针一次穿刺失败原因原因3月4月5月总次数百分比累计百分比血管部位选择不当1110133428.33%28.33%穿刺技术水平差91210

6、3125.83%54.16%置管针使用技巧8792420%74.16%血管条件差7672016.67%90.83%护士心理因素34186.67%97.5%环境、光线影响10121.67%99.17%其他01010.83%100%调查二静脉留置针一次穿刺失败120次，我们进一步对2015年3—5月一次穿刺失败的原因进行分析，见表2图3静脉留置针首次穿刺失败原因排列图97.5%74.16%54.16%例数累计百分比28.33%100%90.83%0%120050%99.17%血管选择不当穿刺技术水平差置管针使用技巧病人血管条件差护士

7、心理因素光线影响其他目标设定目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力）=19.83%-(19.83%×74.16%×60%)=10.27%通过现状调查，小组成员一致决定将静脉留置针一次穿刺成功率由原来的80.17%提高到88.99%图4QC活动前静脉留置针一次穿刺成功率与目标值比较原因分析2015年6月8日本QC小组组长组织全体组员使用头脑风暴法展开了热烈的讨论，对静脉留置针一次穿刺成功率低发生的原因进行了分析，主要有四个方面的因素并把其整理为鱼骨图，见图5：护士操作方法环境血穿置管刺管选技针择术使不水用当平技差巧经验不足患者

8、患者血管条件差穿刺方法单一操作不方便图5静脉留置针一次穿刺失败的原因分析鱼骨图床单位杂乱穿刺工具止血带结扎位置固定止血带结扎方法不当不了解置管针型号患者指定血管护士对老年患者血管特点了解不足穿刺点选择不当要因确认序号影响因素调查内容调查方法负责人完成时间1穿刺点