最新218卫生职称麻醉学相关专业知识题库讲解ppt课件.ppt

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1、2016218卫生职称麻醉学相关专业知识题库讲解第二部分相关专业知识相关专业知识一、呼吸系统疾病1.呼吸困难（1)概念、病因（2)类型和分级（3)病理生理（4)临床表现和诊断（5)治疗掌握2.慢性阻塞性肺疾病和肺心病（1)发病原因（2)病理生理（3)临床表现及并发症（4)诊断（5)治疗掌握3.呼吸系统感染（1)急性上呼吸道感染（2)肺炎（3)支气管扩张（4)肺脓肿①类型及病因②病理生理③临床表现④诊断⑤治疗掌握4.支气管哮喘（4)诊断标准及病情评估（5)预防和治疗掌握相关专业知识二、循环系统疾病7.心脏瓣膜病（

2、1)二尖瓣狭窄（2)二尖瓣关闭不全（3)主动脉瓣狭窄（4)主动脉瓣关闭不全①病因②病理生理③诊断④治疗掌握8.感染性心内膜炎（1)病因（2)病理生理（3)临床表现（4)并发症（5)诊断（6)治疗掌握9.心肌病（1)扩张型心肌病（2)肥厚型心肌病①心肌病定义和分类②病因(―)肺源性呼吸困难呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。吸气性呼吸困难吸气费力，“三凹征”，伴干咳及高调吸气性喉鸣。见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，支气管痉挛时可有哮

3、鸣音。主要见于COPD类疾病和支气管哮喘。混合性呼吸困难吸气与呼吸均费力，呼吸频率增快、变浅,伴呼吸音异常。见于广泛肺部疾病和胸腔疾病，也见于严重贫血。(二）心源性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻和缓解，仰卧加重，坐位减轻。可表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难，严重者呈端坐呼吸。右心衰竭呼吸困难体循环淤血导致:①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射兴奋呼吸中枢;②血氧含量降低及血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢;③肝肿大、腹胸水，使呼吸运动受限，气体交换面积减少。(三}中枢性呼吸困难

4、酸中毒（Kussmaul呼吸）、体温升高刺激化学感受器或直接兴奋呼吸中枢;严重颅脑疾病、药物（吗啡、安定类）和毒物对呼吸中枢的抑制。一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性气流受限是气道疾病（阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用所致。主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，早期可有小气道(直径小于2mm的气道)功能异常，随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，气流受限渐成为不可逆。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件

5、。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。二、肺心病肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。根据起病缓急和病程长短分为急性和慢性肺心病两类。(_)病因①支气管、肺疾病以慢支阻塞性肺气肿引起COPD最多见。②胸廓运动障碍性疾病。③肺血管疾病。④其他。(二）发病机制1.肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，使肺动脉压增高。肺血

6、管阻力增加的解剖因素:①支气管周围肺小动脉血管炎;②肺泡内压增高对周围毛细血管的压迫;③肺泡毛细血管床减损;④肺血管收缩与肺血管重构;⑤肺血管性疾病本身。肺动脉高压发生、发展过程中功能因素较解剖因素更为重要。■(3)血容量增多和血液黏稠度增加。2.心脏病变和心力衰竭肺动脉高压，代偿性右心室肥厚;当负荷超过右心室的代偿，发生右心衰竭。第三节呼吸系统感染一、急性呼吸道感染二、肺炎三、支气管扩张四、肺脓肿第四节支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性增加，引起广泛的可逆性气流受

7、限。症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，至少应有下列三项中的一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性（经吸入p2肾上腺素受体激动剂时，FEV,增加15%以上，且FEV,增加绝对值>200ml);③昼夜呼气流量峰值变异率>20%。第五节间质性肺病渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥散性病变。病情多缓慢进展，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡目前缺乏有效的治疗方法，多采用糖皮质激素、细胞毒药物及其他措施综合治

8、疗。第六节急性肺栓塞病因静脉血栓形成导致血栓形成主要有三个因素:静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉系统内皮损伤右心房、右心室血栓为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。心脏病合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。瘤栓在我国为第二位原因，占35%。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。栓子多为血栓，其次才是瘤栓。羊水栓塞是围产期的严重并发症。其他长骨骨折致脂肪栓塞;意外事