2015卫生职称-麻醉学相关专业知识题库讲解

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1、卫生职称——麻醉学主讲：张老师第二部分相关专业知识心律失常发生的部位①窦性心律失常。②房性心律失常。③房室交界区心律失常。④室性心律失常。⑤预激综合征。心律失常时心室率的快慢快速性心律失常①期前收缩;②心动过速;③扑动和颤动;④预激综合征引起的快速性心律失常。缓慢性心律失常。心律失常时血液循环障碍的严重程度恶性心律失常伴有血流动力学障碍良性心律失常不伴有血流动力学障碍高血压降压药物常用降压药物有六类，分别是:①利尿剂;②beta受体阻滞剂；③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);④韩拮抗剂;d)a受体阻滞剂;⑥血管紧张素H受体阻滞剂（ARB)

2、。最常用的是前五类，列为一线药物。WHO推荐的一线药物选择顺序是:①利尿剂;②beta受体阻滞剂;③ACEI、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。表2-2-4根据临床表现和心电图判断缺血性胸痛患者冠状动脉病变的危险性高危组中危组低危组MI史，致命性心律失常晕厥，已知冠心病青年人心绞痛可疑心绞痛确定为冠心病老年人可能的心绞痛1个危险因子、无糖尿病伴症状的动态ST改变可能有心绞痛、糖尿病和另外3个危险因子T波倒置<1mm前壁导联T波明显改变ST段压低dmm，R波直立导联T波倒置為1mm正常心电图六、先天性心脏病室间隔缺损（ventricularseptal

3、defect,VSD，简称室缺）约占先天性心脏病的20%，为心室间隔在胚胎期发育不全所致。①小缺损：缺损直径<0.5cm;②中缺损：缺损直径在5~1.0cm;③大缺损:缺损直径>1.0cm房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD，简称房缺）的发病率居先心病首位，约占30%。房缺分为原发孔型和继发孔型两类，一般所称ASD，多指单纯性继发孔型ASD。动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA)是胎儿动脉导管持续开放的结果。其发生率高达21.1%，居第2位。女性多于男性，约为3:1。法洛四联症（tetral

4、ogyofFallot)为Fallot于1888年首先报道描述，占先心病的12%〜14%。典型或狭义四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚。诊断诊断依据:①典型的症状和体征:易于肺部感染，自幼出现发绀和呼吸困难，哭闹或劳力后加重，常迫使患儿采取下蹲位休息（蹲踞）；发育差，胸前区隆起，有发绀和杵状指;胸骨左缘第2~3(肺动脉狭窄）和（或）第3~4(室间隔缺损）肋间喷射性收缩期杂音，可伴有震颤;肺动脉瓣区第二音减弱并分裂，或呈单一而响亮的声音。②X线示心脏呈“靴型”，主动脉结增大、肺动脉段凹陷，心尖圆隆上翘，肺血少。③超声心动图

5、有特征性改变。④红细胞增多。⑤心导管和造影可确定四联症诊断。瓣膜病二尖瓣狭窄①风湿性。②先天性畸形或结缔组织病。1.5~2.0cm2时为轻度狭窄，1.0~1.5cm2时为中度狭窄，小于1.0cm2为重度狭窄。二尖瓣关闭不全风心病二尖瓣脱垂或腱索断裂。主动脉瓣狭窄风心病，先天性畸形，退行性钙化性主动脉瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全①风心病:约占2/3;②感染性心内膜炎;③先天性畸形恶性心律失常感染性心内膜炎链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。急性主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性中草绿色链球菌最常见。第九节心肌病定义伴有

6、心功能障碍的心肌疾病分类1.扩张型心肌病:左心室或双心室扩张，有收缩障碍2.肥厚型心肌病:左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚3.限制型心肌病:收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小4.致心律失常性右室心肌病:右心室进行性纤维脂肪变5.未分类心肌病:包括一些不能分人上述任何一组的心肌病特异性心肌病（大多数符合扩张型病理生理学特征）定义伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病分类'1缺血性心肌病:表现为扩张型心肌病，而不能以冠状动脉病变或缺血损伤的范围来解释2瓣膜性心肌病:表现为心室功能障碍而超过了其异常负荷3高血压性

7、心肌病:常表现为左心室肥大伴扩张或限制型心肌病心衰的特点4炎症性心肌病:心肌炎伴心功能不全，包括特异性、自身免疫性及感染性三大类5代谢性心肌病:内分泌性、家族性累积性和浸润性疾病、缺乏性疾病和淀粉样变性6全身系统疾病:包括结缔组织疾病、浸润和肉芽肿疾病及白血病7肌营养不良:包括Duchetme和Becker肌营养不良、强直性肌营养不良8神经肌肉疾病:遗传性共济失调等9过敏及中毒反应:对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应10围生期心肌病:在围生期发病