最新2.5--等比数列的前n项和1ppt课件.ppt

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1、2.5--等比数列的前n项和1国际象棋起源于古代印度，据传，国王要奖赏国际象棋的发明者，问他有什么要求，发明者说：“请在棋盘的第1个格子里放上1颗麦粒，在第2个格子里放上2颗麦粒，在第3个格子里放上4颗麦粒，在第4个格子里放上8颗麦粒，依次类推，每个格子里放的麦粒数都是前一个格子里放的麦粒数的2倍，直到第64个格子.”这是一个什么数学问题？国王能满足他的要求吗？1.国际象棋问题S64=1+2+4+8+…+263=？2.求和公式的推导:“错位相减法”小结作业1.“错位相减法”不仅可以推导等比数列求和公式，而且可以用来求一类特殊

2、数列的和.2.是等比数列前n项和的两个基本公式,应用时一般用前一个公式.3.利用方程思想和等比数列前n项和公式，可以求等比数列的首项、公比和项数.作业：P61习题2.5A组：1,3，5，6学海第9课时急性失血患者的输血黄山市人民医院鲍丽清急性失血多见于严重外伤出血、术中及术后大出血、产后大出血、消化道大出血、宫外孕破裂腹腔内出血和外伤性肝、脾破裂出血等。共同的特征：短时间内失血多，导致：红细胞快速丢失，红细胞计数迅速降低血红蛋白浓度迅速降低在急性失血中，快速扩容首选晶体液或胶体液，而不是输血；为了保证血液的合理使用，需尽量优

3、化血制品和代用品的使用比例以减少红细胞的用量。在确定输血方案时，须考虑下列相关情况：首先考虑患者的失血量测定血红蛋白浓度并结合其他因素如失血速度决定输血策略凝血功能异常导致进一步出血的危险性一、首先考虑患者的失血量一、病理生理（一）失血量和休克分度1．临床症状取决于失血的量和速度。2．失血量＜15%自身血容量，心率增快，无休克症状。3．失血量＞20%早期休克。4．失血量＞30%明显休克。5．失血量＞40%重度休克。6．大量出血：数小时内失血量＞40%血容量。7．治疗的关键在于珍惜黄金时刻（入院后1小时内）补液扩容。8．病程早

4、期Hb和血细胞比容（Hct）不能反映失血量。尽管评估患者的失血量可能比较困难，但这对指导输血是非常有用的：外伤中的估计失血量外伤类型失血量（ml）单侧血胸3000胸腔积血伴腹部膨隆2000~5000骨盆骨折1500~2000股骨骨折800~1200胫骨骨折350~650当失血量＜15％（约＜750ml，成人）时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿当失血量为15％~30％（750~1500ml，成人）时，需要输注晶体或者胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注

5、红细胞当失血量为30％~40％（1500~2000ml，成人）时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容的同时，输注红细胞当失血量≥40％（≥2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞，还可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板，因此应根据具体临床情况和有关实验室指标，适量输注新鲜全血并合理搭配、适量补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血液成分或凝血因子制品扩容治疗1．首批晶体液扩容（1）早期有效扩容是改善预后的关键；（2）失血性休克补充血容量和组织间液都很重要；（3）经验证明首

6、批扩容液应“先晶后胶”；（4）晶体液用量至少为失血量的3～4倍；（5）首批2000mL林格乳酸钠液已作为常规复苏措施（6）全血和血浆虽能扩容，但扩容时未必需要。二、测定血红蛋白浓度并结合其他因素决定输血策略当预计和实际的血红蛋白浓度均＞100g/L，常不需要输血当血红蛋白浓度为（70-100）g/L时，是否输注红细胞是不明确的。目前的研究提示这种情况下输注红细胞常常是没有依据的当血红蛋白浓度＜70g/L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。如果是病情稳定的成年患者，输注一定量的红细胞后重新评估病情，并复查

7、血红蛋白浓度对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平，如血红蛋白浓度为80g/L三、凝血功能异常导致进一步出血的危险性大量输血时病理性出血的常见原因（一）低体温（最常见，最易被忽视）低体温(35℃↓)→血小板功能和凝血因子活性↓→出血。（二）持续性低血压和低灌注低血压和低灌注持续30min～1h组织缺氧和酸中毒→凝血系统激活→DIC。（三）肝病大量输保存血或红细胞使出血更加严重。稀释性血小板减少1．大量失血并输入大量保存血导致稀释性血小板减少。2．输血量达1

8、、2、3个自身血容量时，自身血剩余量分别为37%、15%和5%。3．输血量＞1.5个自身血容量时，可使血小板稀释性减少；4．血小板<50×109/L伴微血管出血应输血小板。稀释性凝血因子减少1．输血量＞2个自身血容量会造成明显的凝血因子稀释，导致出血。2．PT或APTT＞正常对照1.5倍应