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1、07康复班-超声波疗法超声波疗法超声波（>20000Hz）是一种超出人耳听觉界限（16—20000Hz）的声波。物理治疗常用的超声波范围是800—1000kHz超声波的物理特性—传播方式依赖介质—通过介质质点的运动传递波动。纵波传播—传播的方向与振动的方向平行。超声波的物理特性—反射、折射反、折射的程度取决于：1、入射角：入射角越大，反射角越大，超声波能量损失越大。折射能量是入射能量与反射能量之差2、界面两侧介质的声阻特性（声阻差）：声阻：介质的密度与声速的乘积。声阻差越大，能量损失越大超声波的生
2、物物理特性1、超声波的机械作用介质质点往复运动介质内部有节律的疏密变化压力变化微细按摩作用改变细胞体积，减轻肿胀，改变膜的通透性，促进代谢物质交换，改变细胞功能，提高再生能力超声波治疗疾病的基本机制超声波的生物物理特性2、超声波的热作用—与频率、剂量、介质的物理特性和界面有关（吸能：神经组织〉肌肉〉脂肪）组织间摩擦产热吸收声能转变为热能局部血液循环加快，新陈代谢加速改善细胞的不良状态，降低肌张力，缓解疼痛，改善结缔组织的延展性。超声波的生物物理特性3、超声波的空化作用—超声波在液体介质中传播时产生
3、的负声压超过液体的内聚力时，液体中出现细小空腔，即空化现象。稳定的空腔在声压作用下来回振动空腔周围产生单向的液体流动（微流）改变细胞膜通透性，改变膜两侧离子分布加速组织修复，改变神经电活动，缓解疼痛超声波的治疗原理机械作用；热作用；空化作用局部组织血流加速，改善血液循环，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，加速新陈代谢，组织中氢离子浓度降低，pH值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，缓解疼痛。通过神经体液影响身某一节段或全身超声波对人体的生理作用和病理影响1.
4、对神经的敏感性中枢神经>周围神经,神经细胞>纤维①中枢神经系统——扩张脑血管,血流↑,利于脑细胞功能恢复(脑血栓,出血)②周围神经—按摩,镇痛③植物神经—皮温↑，对植物神经有明显镇静作用④头颅—超声波禁区，但治疗脑血栓有时用脉冲波2.皮肤——灼热,但不引起红斑敏感性:面部>腹部>四肢3.肌肉和结缔组织——骨骼肌相当敏感解除肌痉挛,软化结缔组织,治疗疤痕(发生在肌肉里的疤痕)治疗增生性脊柱炎4.骨骼——骨骺处不用超声波小剂量——促进骨痂形成大剂量——骨愈合迟缓5.心脏,心血管（1）扩张冠状动脉,解除
5、痉挛,0.5w/cm2,心前区（2）大剂量对心脏传导束有破坏作用,心率紊乱,切记小剂量,心肌坏死,心包膜下出血6.胃肠道小剂量——刺激胃酸分泌，蠕动↑大剂量——肠壁出血，水肿，甚至穿孔7.肾，泌尿系统皮质近曲小管>髓袢分支>远曲小管>(降)肾盂8.生殖系统小剂量——增加精子数量，活动，提前子宫内膜蜕变周期，促进滤泡形成大剂量——流产,不孕9.眼睛小剂量——0.4～0.6w/cm2增加生物膜的弥散作用,消炎,刺激角膜再生,改善循环,营养大剂量——角膜水肿,坏死10.内分泌系统照射脑垂体——动物脱毛照
6、射甲状腺——I2↓治疗作用1.解除肌痉挛,软化疤痕,结缔组织2.加强组织代谢,提高组织细胞再生能力3.镇痛临床最早使用4.促进骨痂的生长,消炎超声波治疗的设备超声波治疗机辅助设备—水槽；水袋；漏斗；声头接管耦合剂—填充声头与皮肤之间的空隙，减少声能损耗。声阻应介于声头表面物质和皮肤的声阻之间。清洁、透明、不污染皮肤、能在皮肤表面停留，不会被快速吸收，无刺激，便宜，无气泡—甘油、凡士林。。。连续超声波和脉冲超声波连续超声波—有明显的机械作用和热作用。脉冲超声波—减弱了超声波的热作用。通断比：脉冲作用
7、时间与脉冲重复时间之比。可以提示超声波功率降低的倍数。常用的脉冲通断比为1：5和1：20超声波治疗的方法一、超声波物理特性对治疗方法的影响1、声头与皮肤之间的空隙—耦合剂，辅助设备2、声头与治疗部位之间的关系近乎直线传播—需对准治疗部位反射—尽可能垂直于治疗部位表面3、声头移动的意义—内声场不均匀性；干涉；传播方向的局限性。4、频率的选择表浅部位—3MHz较深部位—800kHz-1MHz超声波治疗的方法二、人体组织的特性对治疗方法的影响1、方法的选择固定法—部位小；痛点治疗直接接触—表面平滑面积较
8、大移动法（环式，支线往返式）水下—手指、脚趾、踝、肘非直接接触—不规则体表水袋等—面部、体腔内超声波治疗的方法二、人体组织的特性对治疗方法的影响2、治疗部位的选择直接作用于病变部位：超声波的生物物理特性—较多应用作用于非病变部位：神经体液调节—病变部位不能直接进行治疗的疾病。超声波治疗的方法三、剂量—过度的超声剂量可以对人体组织造成不可逆损害，适宜的剂量成为治疗的关键。1、声强（p.169表6-4）2、治疗时间—总治疗时间<15分钟，多选用5—10分钟3、治疗面积—常用超声声头面积
