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时间:2021-04-13
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1、2015.5.27咳嗽教程(2)患者:李建丽性别:女年龄:57岁现病史:患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,夜间较剧,无明显咳痰,伴有发热,测体温38.0℃左右,稍感头晕不适,无明显头痛,无畏寒寒战,无胸闷气促,无潮热盗汗,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等,期间曾至当地诊所就诊,考虑肺部感染,故予头孢呋辛针联合左氧氟沙星针静滴抗感染治疗3天后症状未见明显好转,为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊拟“发热待查”收住入院。患者发病以来,神清,精神稍软,胃纳、夜寐尚可,二便调,近期体重无明显变化病情简介专科检查:T:36
2、.8℃P:82次/分R:18次/分BP146/94mmHg,神志清,精神稍软,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,呼吸尚平稳,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,舌质红,薄黄,脉数。既往史:有高血压史数年,平素口服司乐平片,血压控制一般。饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜,并补充适量无机盐,同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果,食物烹饪以蒸、煮为宜,食物宜软烂,以利于消化吸收,同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2.风热犯肺证:宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物,如金银花茶。3.
3、痰浊雍肺证:宜进食清肺化痰、理气止咳的食物,如雪梨银耳百合汤等。4.肺胃热盛证:宜进食泻肺泻热、清胃通腑的食物,如杏仁粥、白果煲鸡等。5.气阴两虚证:宜进食清肺泄热,益气养阴的食物,如金银花茶、麦冬茶、人参等。物理治疗1.抹胸拍肺:两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项:拍肺力度适中。2.胸部叩击:患者侧卧位或在他人协助下取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩
4、击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟,每分钟叩击120~180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项:①叩击前听诊评估;②用单层薄布覆盖叩击部位;③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处;④叩击力量应适中,宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。物理治疗3.有效咳嗽:指导患者尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩
5、腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。注意事项:①不宜在空腹、饱餐时进行,宜在饭后1~2小时进行为宜②有效咳嗽时,可让患者怀抱枕头。4.振动排痰:可采用振动排痰机每日治疗2~4次,每次15~20分钟。注意事项:①不宜在饱餐时进行,宜在餐前或餐后1~2小时为宜;②叩击头应避开胃肠、心脏,脊柱等部位。③建议使用一次性纸制叩击头罩,避免交叉感染。咳嗽的中医特色治疗护理耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情
6、需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。拔火罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。十二经脉之手太阴肺经耳穴定位图护理问题P1咳嗽、咳痰:外感时邪、肺失宣肃;脏腑功能失调,痰贮于肺P2发热:与肺部感染有关P3盗汗:病后气虚,卫表不固P4知识缺乏:缺乏该疾病的相关知识PC潜在感染:病后体虚,外邪乘袭1P:咳嗽、咳痰1、保持病室空气新鲜,温度控制在28度,湿度为50-60%。2、观察记录咳嗽的声音、节律、时间、性质及痰液的色、质、量、气味,必要时留取标本送检。3、轻度
7、咳嗽时不可劳累,重症宜卧床休息,必要时半卧位以利于咯痰4、外感咳嗽,避免感寒吹风,注意保暖,中药热服,取微汗,以助邪随汗而解。5、指导患者进行有效咳嗽。6、痰稠不易咯出者,轻叩背部或饮少量温开水润喉,亦可行雾化吸入,以利于痰液稀释排出。7、饮食宜清淡,忌辛辣刺激肥甘厚腻之品。咳嗽痰黄肺热盛者可选食水果,如萝卜、梨子、枇杷等清热化痰;痰白清稀,肺寒者禁食生冷瓜果;病久者可适当进食瘦肉、鸡蛋等营养品;肺阴虚者选用银耳、百合、甲鱼等滋阴补肺。2P:发热:1、保持病室空气新鲜,每日定时通风2次,每次15-30
8、min,2、监测体温,体温超过38.5℃时给予物理降温,如酒精或温水擦浴。3、遵医嘱给药物降温,并观察记录降温效果,出汗后及擦时性给病人更换衣服并注意保暖。4、指导患者多饮水(每日大于1500-2500ML),提高机体免疫力,促进毒物排泄。5、饮食宜半流质,多饮水及果汁,如梨汁、荸荠汁、西瓜汁等,忌肥甘油腻、煎炸炙烤之品。6、观察并记录病人的体温变化及肺部感染表现3P:盗汗1、嘱病人穿棉质内衣,衣被不宜过暖。汗出湿夜后及时擦干,避风更衣,不宜汗出当风受凉
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