最新.5.27咳嗽(1)ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你

2、看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2015.5.27咳嗽(1)患者：李建丽性别：女年龄：57

3、岁现病史：患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，夜间较剧，无明显咳痰，伴有发热，测体温38.0℃左右，稍感头晕不适，无明显头痛，无畏寒寒战，无胸闷气促，无潮热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等，期间曾至当地诊所就诊，考虑肺部感染，故予头孢呋辛针联合左氧氟沙星针静滴抗感染治疗3天后症状未见明显好转，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊拟“发热待查”收住入院。患者发病以来，神清，精神稍软，胃纳、夜寐尚可，二便调，近期体重无明显变化病情简介专科检查：T:36.8℃P：82次/分R：18次/分BP146/94mmHg，神志清，精神稍软，口唇

4、无紫绀，颈静脉无怒张，呼吸尚平稳，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，舌质红，薄黄，脉数。既往史:有高血压史数年，平素口服司乐平片，血压控制一般。饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。3.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。4.肺胃热盛证：宜进食泻肺泻热、清胃通

5、腑的食物，如杏仁粥、白果煲鸡等。5.气阴两虚证：宜进食清肺泄热，益气养阴的食物，如金银花茶、麦冬茶、人参等。物理治疗1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：①叩

6、击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位；③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。物理治疗3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：①不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。4.振动排

7、痰：可采用振动排痰机每日治疗2~4次，每次15~20分钟。注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后1~2小时为宜；②叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。③建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。咳嗽的中医特色治疗护理耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。十二经脉之手太阴肺经耳穴定位图护理问题P

8、1咳嗽、咳痰：外感时邪、肺失宣肃；脏腑功能失调，痰贮于肺P2发热：与肺部感染有关P3盗汗：病后气虚,卫表不固P4知识缺乏：缺乏该疾病的相关知识PC潜在感染：病后体虚，外邪乘袭1P:咳嗽、咳痰1、保持病室空气新鲜，温度控制在28度，湿度为50-60%。2、观察记录咳嗽的声音、节律、时间、性质及痰液的色、质、量、气味，必