最新(鼻炎耳鼻咽喉科课件14 耳外伤教学幻灯片.ppt

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1、(鼻炎耳鼻咽喉科课件）14耳外伤教学耳廓外伤（auricletrauma)挫伤(contusion)：钝性物外伤多见，皮肤破损、局部红肿、血肿等，局部消毒、清创、血肿处理等，抗生素应用防、治耳廓感染。撕裂伤(laceration)：清创缝合、断耳缝合等，抗生素预防感染，有条件时可行断耳血管缝合。耳廓撕裂伤缝合部分坏死软骨膜炎红肿期鼓膜外伤（tympanicmembranetrauma)诱因：直接、间接外伤器械伤（挖伤）、医源性伤、工伤（矿渣）、压力伤（掌击、爆震、水）等表现：耳痛、听力下降、少量出血、耳闷等，可有耳鸣、眩晕等并发症状。检查：鼓膜呈现不规

2、则穿孔，耳道可有血迹，穿孔边缘血迹、充血创伤性鼓膜穿孔治疗：清理耳道，消毒，防水！禁用力擤鼻涕，禁用滴耳药水（除非已有感染有脓），抗生素应用问题。手术治疗：三个月观察期，多能自愈（中小穿孔，无感染）不能自愈，根据要求可手术手术适应症问题掌握：不同医生观点不一保留鼓膜穿孔影像资料以备司法纠纷颞骨骨折(temporalbonefracture)诱因：车祸、颞枕撞击、坠落等多见类型：纵行、横行、混合、岩尖骨折纵行骨折(longitudinalfracture)：多见，骨折线与岩锥长轴平行内耳伤害少，中耳易波及，出血、耳聋、面瘫、脑脊液漏等横行骨折(transve

3、rsefracture)：少见，与岩锥长轴交叉或垂直，易伤及内耳，出现感音性耳聋，面瘫发生率高，不易恢复纵行骨折外伤性面瘫双侧外伤性面瘫（术前外伤48天）术后二月颞骨骨折混合型骨折（mixedfracture）：少见，颅骨多发骨折，可出现上述两者症状岩尖骨折（petrousapexfracture)：少见，可伤及视神经、动眼、滑车、三叉、外展等颅神经，出现眼部症状，如复视、运动障碍、瞳孔扩大等。伤及颈内动脉，可出现致死性大出血。脑脊液耳漏、鼻漏：脑膜损伤，鼓膜是否损伤预后纵行骨折预后好，听骨脱位可手术横行骨折：感音神经损害不易恢复面瘫手术减压指证：颅脑损

4、伤危险期度过，面神经功能完全面瘫，无恢复迹象，1到2月左右，时间过长后手术效果差。前庭功能丧失可对侧代偿。骨折缝隙存在，中耳感染少数可诱发脑膜炎。治疗多伴发颅脑损伤，以颅脑损伤治疗优先。生命体征的维持、抢救等。抗生素应用耳道局部清洁处理，脑脊液漏禁填塞耳道。面瘫的处理：尽早听骨脱位、鼓膜穿孔、脑脊液漏修复等后期处理。考前具体的一些措施（一）好作文，学生应知道好在哪里，有范文可学；差作文，学生应知道差在何处，以作前车之鉴；同一档次分数有差异的作文，能找出其好的及不足的地方，知道如何扬长避短。考前具体的一些措施（一）另外应知道作文的评分标准，清楚什么样的文章能

5、评一类文，什么样的文章是二类文、三类文，有助于学会审视自己的作文找出差距。考前具体的一些措施（二）练开头。用南师大何永康教授的话说：“考场作文不象平时作文那样，必须有很强的视觉冲击力，让阅卷老师在一瞬间被它吸引，被它打动，太含蓄，犹抱琵琶半遮面，那是考场作文的大忌。”考前具体的一些措施学生在作文的一开头，就要把自己的看家本领拿出来，千万不要故作高深，端着架子写文章。“要一亮相，就获满堂彩，不要搞图穷匕首见。”所以建议学生找一些题目专门练练如何开头。考前具体的一些措施（三）学技巧。语文的功夫是平时练就的，不可能一蹴而就。但在最后阶段可以学一些写作技巧，如：倒

6、叙、烘托、象征、托物言志、拟小标题等。考前具体的一些措施（四）打腹稿、列提纲。在打腹稿时，应一直问问自己，如写议论文，就问：文章的中心论点在何处？分几个论述层次？论据的典型性何以体现？结合现实提出并解决了哪些新问题？引起人们哪些反思？哪里是深刻的辨证说理？有几组警策句？等等。考前具体的一些措施（四）打腹稿、列提纲。若写记叙文，就问：故事的开端能否吸引人？有没有一波三折的情节？有没有意料之外情理之中的结局？故事隐含着哪些人生哲理？人物有没有鲜明的个性？有几个多重作用的环境描写？有几处细节描写？几种表达方式如何有机结合？有没有寓情于人于事于景？哪句堪称神来之笔

7、？考前具体的一些措施（四）打腹稿、列提纲。想好了就把它落实到提纲上去，提纲中应包含以下几个方面：（1）题目（2）文体（3）中心思想或中心论点（4）主要写作素材或论据（6）结构安排，包括几节，每个小节的主要内容等等。越详细越好。考前具体的一些措施（五）找材料。有同学平时缺少积累，写作时苦于无料可写，可尝试从课本上找材料，特别是议论文中的事实论据及引用论证。考前具体的一些措施（六）查漏补缺，指的是在重点抓话题作文的同时，查查看各类作文题有没有都涉及到，避免意外。在文体上应重点训练记叙文、议论文。（七）特别提醒1、要扣住题目写文章。写议论文不扣题：有的学生自始至

8、终不提话题，议论了一个与话题无关的题目。建议：题目里有话题，开头部