（鼻炎耳鼻咽喉科课件）13 外耳疾病教学

《（鼻炎耳鼻咽喉科课件）13 外耳疾病教学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外耳疾病眼耳鼻喉科医院王开仕耵聍栓塞(impactedcerumen)常见疾病：积聚形成团块病因：耵聍腺分泌过多、排除受阻、耳道狭窄、炎症、异物刺激等表现：听力下降、耳闷等阻塞症状治疗：直接清理、软化清理（苏打水），避免伤及鼓膜、耳道皮肤。耵聍栓塞外耳道异物(foreigninexternalauditorymeatus)诱因：儿童玩耍异物塞入耳道成人挖耳、外伤、昆虫侵入窃听器塞入耳内日益多见表现：与大小、类别有关耳闷、爬痒、耳痛、听力下降等处理：直接取出；昆虫取出方式（先麻醉窒息）；较大时需手术切口；儿童全麻；有炎症肿胀明显时先抗炎处理。外耳

2、道炎及疖(externalotitis)局限性耳道炎称疖；弥漫性耳道炎病因：毛囊或皮脂腺局部发炎化脓，挖耳常见，糖尿病，耳道进入污水常见细菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等外耳道疖的表现：耳痛，可有放射性，牵拉痛，局限红肿，破溃可有脓血；耳道炎表现弥漫性耳道炎(diffuseexternalotitis)：耳痛、灼热，渗出物，皮肤弥漫红肿，耳道狭窄目前反复棉签挖耳比较多见！坏死性耳道炎(necrotizingotitisexterna)：特殊的弥漫性耳道炎症，起病急，剧痛，日渐加重，肉芽及大量坏死组织，包括皮肤、骨质等，常称恶性外耳道炎(

3、malignantexternalotitis)，老人糖尿病人多见，耳道阻塞也是诱因之一，绿脓杆菌是常见致病菌！严重者引起周围感染。易出现面瘫。处理耳道疖：局部消毒、清洁，禁反复挤压视病情可用口服抗生素。成熟后可切开引流，双氧水洗耳弥漫外耳道炎：停止反复挖耳等诱因；抗生素应用，局部滴剂、激素糖尿病等的控制。坏死性耳道炎：清除耳道病灶，通畅引流，滴剂，敏感抗生素，全身支持疗法。外耳湿疹(eczemaofexternalear)部位：耳廓，耳道，耳周围皮肤诱因：过敏物刺激，脓液刺激，挖耳渗出物刺激。表现：急性：红斑、粟粒状小丘疹、小水泡、表皮糜烂、

4、黄色渗出物、严重者出现溃疡等。慢性：除瘙痒外，皮肤增厚、皲裂、结痂、粗糙不平，耳道狭窄等外耳湿疹治疗：去除过敏诱因，减少脓液刺激耳道清洁，硼酸水、激素滴剂、抗过敏药物、激素等外耳道真菌(otomycosisexternal)诱因：耳道湿热、引流不畅、细菌脓液致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等表现：痒、闷胀感、痛等；检查可见黄黑色物、绒毛状物、筒状痂皮等预防：耳道干燥，进水后轻轻吸出耳道水；硼酸酒精；中耳炎手术的耳甲腔成形扩大耳道口。治疗：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒精、柳酸酒精、抗真菌滴剂外耳道霉菌外耳道霉菌耳廓假囊肿(auralpseudoc

5、yst)又称浆液性软骨膜炎(serousperichondritisofauricle)表现：耳廓局限性隆起，囊性感，无明显红肿热痛。穿刺为淡黄清夜。诱因：反复搓耳、外伤、虫咬等治疗：穿刺抽液+耳廓石膏固定（方便有效）适量抗过敏、小剂量激素耳廓假性囊肿外耳道胆脂瘤(earcanalcholesteatoma）外耳道内含胆固醇结晶的上皮团块，又称外耳道阻塞性角化病，易与耵聍混杂和混淆。病因：不明，多与炎症刺激、引流不畅、狭窄等。表现：较大时，阻塞耳道，耳痛，闷胀，耳道扩大，骨质破坏、鼓膜受压甚或突入鼓室，面瘫外耳道胆脂瘤诊断外耳道特征性的白色葱皮

6、样团块可确诊需与坏死性耳道炎、耵聍、外耳道癌、乳头状瘤等鉴别治疗：局部取出手术处理：去除病灶，去除诱因炎症控制密切随访并发症：耳道狭窄、闭锁，中耳侵入，面瘫外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤CT片中耳乳突伴外耳道胆脂瘤