[整理]呼吸衰竭护理查房教学讲义PPT.ppt

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1、呼吸衰竭护理查房二、病例1、现病史、既往史何竹林，男，78岁主诉：反复咳嗽、咳痰30佘年、加重伴胸闷气促4天。入院情况：患者于2015年6月23日10时24分入住心内科治疗于6月27日16时00分因呼吸困难明显、血氧饱和度不佳转入ICU，查体：T36.1℃,P：113次/分,R：36次/分Bp：162/67mmHg(静脉泵注硝普钠中)，血氧饱和度86%.患者神清，精神差，高卧位，急性危重面容、颈静脉怒张，桶状胸肋间隙宽，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿啰音。心律齐，末闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋

2、下末触及，双下肢无浮肿。7-01心率92次/分，停异丙肾，去甲改多巴胺。反酸水，给予奥美拉唑、多潘立酮。7-02开始脱机，脱机不理想。7-03昨日脱机后感胸闷明显，故予间断脱机（上机2小时脱机2小时）。多巴胺仍8ug/kg.min泵注升压。胸片检查示：双肺符合慢阻肺改变、主动脉硬化7-04稍有低热，无咳嗽、腹胀、胸闷、气促，痰变稀白，量仍校多，心电监护生命体征平稳，查体：血压140/63，患者神清，精神稍软，口唇不绀，消瘦貌。桶状胸，双肺呼吸音低，闻及少许湿罗音。心率103次/分，律齐，腹平软，无

3、压痛，肠呜音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天，炎症仍未完全控制，仍需继续使用抗生素。尿管有漏尿给予拔除。2、目前状况（1）稍有低热，无咳嗽、腹胀、胸闷、气促，痰变稀白，量仍校多，心电监护生命体征平稳，查体：血压140/63，患者神清，精神稍软，口唇不绀，消瘦貌。桶状胸，双肺呼吸音低，闻及少许湿罗音。心率103次/分，律齐，腹平软，无压痛，肠呜音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天，炎症仍未完全控制，仍需继续使用抗生素。尿管有漏尿给予拔除。白细胞13.56电解质紊乱：Na：131~142mmol/L

4、离子钙1.33-1.37血糖4.8-21.4护理诊断（1）清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。（2）气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。（3）营养失调低于机体需要量与气管插管、病人不能自行进食，机体的消耗增加有关。（4）皮肤完整性受损与长期卧床有关。（5）低热与感染有关护理措施（1）清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。①保持呼吸道通畅，适时机械吸痰。②观察痰液的性质与量，并准确记录。③遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效与不良反应

5、。（2）气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。①机械通气气管插管，持续呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。②密切观察病情评估患者的呼吸频率，节律和深度，判断呼吸困难类型。监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气变化，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及时发现和解决病人异常状况。（3）营养失调低于机体需要量与气管插管、病人不能自行进食，机体的消耗增加有关。①评估患者营养状态，密切观察水肿、皮肤颜色和弹性等情况。②补充足够的液体和能量，维持水电解质平衡，给予百普力鼻饲饮食，保持鼻饲管通畅。

6、③观察患者有无出现腹胀、腹泻、便秘等情况。（4）皮肤完整性受损①勤观察患者皮肤：做好皮肤护理，每2小时翻身一次，防止局部长期受压，受压部位可用赛肤润外喷。②保持床单位的整洁、干净，给予气垫床。③患者骶尾部予透明贴外贴。保持肛周、会阴清洁，肛周、阴囊底部潮红糜烂予达克宁粉外喷；阴囊潮红瘀紫、水肿予垫高。四肢浮肿予垫高。④每天予床上擦浴并更换干洁衣物。⑤脚跟用保护垫保护。（5）低热与感染有关抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。1.严密监测体温变化，体温异常及时通知医生给于处理2.遵医嘱给以头部冰

7、帽，冰敷，酒精擦浴，确保使用触皮肤完好.3.遵医嘱给予电冰毯降温，设置合理的水温，体温4.遵医嘱使用退烧药，注意观察用药后效果，如果有出汗等要及时更换衣物.5.降低室温，增加空气流通，增加散热面积，减少被子覆盖注意肢端末梢及腹部保暖.6.严格无菌操作，预防感染.3、护理评价（1）病人缺氧状况改善，呼吸困难有所缓解，SP02能够维持正常。（2）保证了足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。（4）患者并发症得到有效预防。需解决的护理问题：低效型呼吸形态？感谢聆听！14.1.4整式的乘法第3课

8、时同底数幂相除1.同底数幂的乘法运算法则.同底数幂相乘，底数不变，指数相加.问题导入2.问题：一种数码照片的文件大小是28KB,一个存储量为26MB（1MB＝210KB）的移动存储器能存储多少张这样的数码照片？问题导入先统一单位，移动存储器的容量为：26×210＝216（KB）所以能存储这种数码照片的数量为：216÷28（张）216、28是同底数幂，同底数幂相除如何计算呢？问题导入探究新知请同学们做如下运算：21655107a6(1)28×28=(2)52×53=(3)102×10