急性呼吸衰竭患者护理查房上课讲义.doc

《急性呼吸衰竭患者护理查房上课讲义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性Ⅰ型呼吸衰竭护理查房  通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于呼吸衰竭患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在护理过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。下面由责任护士xx进行病例介绍10床，范来生，男，69岁。诊断：1.胆管癌？2肝胆管结石3肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱5返流性胆管炎于2015-8-25-1:56因“气促，血氧低”转入ICU监护抢救治疗。生命体征:神志模糊，瞳孔等大等圆，1.5mm，对光反射灵敏，P：145

2、次/分，R：35次/分，BP：102/72mmHg，SPo2：71%。双上肢轻度浮肿。腹部伤口敷料干洁，伤口上方引流条处见脓性分泌物，无腹膜刺征。实验室检查:血气分析：PH：7.368，PCO2：34.7mmHgPO2：56.4mmHg,HCO3-：19.5mmol/L，BEb（细胞外剩余碱）：-5mmol/L（提示低氧血症）。 生化结果示：白细胞数目：21.6110^9/L，中性粒细胞百分比97.1%，白蛋白：30.7g/L，谷草80.5u/，谷丙 72.4u/L，钠133.9mmol/L，乳酸2.93mmol/L：白蛋白31.4g/

3、l，D-二聚体大于10mg/L。入院后紧急行经口气管插管术毕立即接呼吸机辅助呼吸(PSV模式)下血氧饱和度升至95%，多功能心电监护，气道痰量多，吸出大量黄色浓痰。遵医嘱予以抗感染，护胃，护肝，营养支持，止咳化痰，纠酸维持水电解质及呼吸循环的稳定等对症支持治疗，并连续三天留取痰及血液细菌培养。行颈内静脉置管术。15:43在局麻下行左侧胸腔置管引流术。护士长：谁能告诉我什么是呼吸衰竭？Jj护师：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和

4、代谢紊乱的临床综合征。护士长：呼吸衰竭的病因有那些？Hh主管护师：★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚护士长：呼吸衰竭有几种类型？Jj主管护师：按动脉血气分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2

5、＞50mmHg急性呼衰：突发致病因素所致按起病急缓 慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见。急性衰竭。按发病机制  通气性和换气性护士长：呼吸衰竭的临床表现有哪些？uu护士：急性呼吸衰竭：1.呼吸困难：最早出现 慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困难： 2.发绀：缺氧的典型表现3精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象4.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现5.消化和泌尿系统表现护士长：缺氧、CO2潴留对机体的影响有哪些？Cc护士1;对中 神经的影响 缺氧;反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿

6、 CO2潴留；失眠 烦躁 CO2麻醉 2;对心脏、循环的影响 使心率减慢、血压降低PaCO2＞80mmHg时呼吸中区抑制。护士长：高浓度氧疗原则，它有那些副作用？Xx护师：u●合理应用氧疗●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失●氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制护士长；呼吸衰竭治疗氧疗原则是什么？慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧Ⅱ型呼吸衰竭：应给予低浓

7、度持续吸氧（FiO2＜35%)保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%) 护士长：根据病史患者低氧血症立即进行紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，请问紧急气管插管时护士应如何配合？ Ss护士：患者因急性呼吸，低氧血症需紧急气管插管，建立人工气道，当时情况非常紧急，容不得耽误时间，为此选择经口气管插管，因为经口插管快，简单易行，成功率高。作为当班护士，首先要快速地将处于备用状态的插管箱送至病人床旁，仍后检查负压吸引器与吸氧装置及功能是否完好，再准备好

8、吸痰盘，必要时遵医嘱备镇静，镇痛药或肌肉松弛药及升压药，并协助医生固定等。 护士长：这个病人有颈内静脉置管需要监测CVP,那谁来告诉大家CVP的正常值及那些因素可能影响CVP值的变化？ Rr护师：CVP的正