急性呼吸衰竭患者护理查房

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1、急性I型呼吸袞竭护理査房通过Y解病人的病怙，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一少了解关于呼吸哀竭患者护理方面的新的专业知识理论，发现临沐护理工作屮位得注意的m题和?y法，达到在护理过程屮规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的h的。下血由责任护士XX进行病例介绍10床，范来生，男，69岁。诊断：1.胆管癌？2肝脱管结石3肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱5返流性胆管炎于2015-8-25-1:56因“气促，血氧低”转入ICU监护抢救治疗。生命体征:神志模糊，瞳孔等人等圆，1.5mm，对光反射灵敏，P:145次/分，R:35次/分，B

2、P:102/72mmHg,SPo2：71%。双上肢轻度浮肿。腹部伤口敷料下洁，伤口上方引流条处见脓性分泌物，无腹膜刺征。实验室检查：血气分析：PH:7.368,PCO2:34.7mmHgPO2:56.4mmHg,HCO3-:19.5mmol/L,BEb（细胞外剩余碱）：•5mmol/L（提示低氧血症）。生化结果示:白细胞数0:21.61*10八9/L,中性粒细胞百分比97.1%,白蛋白：30.7g/L，谷草80.5u/，谷丙72.4u/L,钠133.9mmol/L,乳酸2.93mmol/L：白蛋白31.4g/l,D-二聚体大于10mg/U入院后紧急行经口气管插

3、管术毕立即接呼吸机辅助呼吸（PSV模式）下血氧饱和度升至95%,多功能心电监护，气道痰M多，吸出大fi黄色浓痰。遵医嘱予以抗感染，护胃，护肝，营养支持，止咳化痰，纠酸维持水电解质及呼吸循环的稳定等对症支持治疗，卯连续三天留取痰及血液细蘭培养。行颈内静脉置管术。1543在局麻下行左侧胸腔置管引流术。护士长：谁能告诉我什么是呼吸袞竭？Jj护师：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。护士长：呼吸袞竭的病因冇那些？Hh主管护师：★严重呼吸感

4、染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤祌经、肌肉系统，引起通气不足★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺★胸廓和祌经肌肉病变：如胸部外伤、手术、形、广泛胸膜肥厚护士长：呼吸衰竭有几种类型？Jj主管护师：按动脉血气分析结果1型呼袞：PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常II型呼衰：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg急性呼衰：突发致病因素所致按起病急缓慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见。急性衰竭。按发

5、病机制通气性和换气性护士长：呼吸袞竭的临床表现冇哪些？UU护士：急性呼吸袞竭：1.呼吸W难：最早出现慢性呼吸衰竭:与急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困难：2.发绀：缺氧的典型表现3精神神经症状：随C02潴贸表现为先兴奋后抑制现象4.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心袞表现5.消化和泌尿系统表现护士长：缺氧、C02潴衍对机体的影响有哪些？Cc护士1;对屮神经的影响缺氧;反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿C02潴留；失眠烦躁C02麻醉2;对心脏、循环的影响使心率减慢、血压降低PaCO2〉80mmHg吋呼吸巾区抑制。护士长：高浓度氧疗原则，它有那些副作用

6、？Xx护师：u•合理应用氧疗•氧疗柯效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血fR上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失•氧浓度®于60%，持续吋间超过24小时，可能出现氧疗副作用•氧疗的副作川：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物十燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制护士长；呼吸衰竭治疗氧疗原则是什么？慢性呼吸衮竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流虽、持续给氧II型呼吸袞竭：应给予低浓度持续吸氧（FiO2<35%）保证PaO2迅速提品到60mmHg或血氧饱和（SPO2）>90%前提下，尽量减低吸氧浓度I型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2〉35%）护士长：根

7、据病史患者低氣血症立即进行紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，请问紧急气管插管吋护士应如何配合？Ss护士：患者因急性呼吸，低氧血症需紧急气管插管，建立人工气道，当时情况非常紧急，容不得耽误吋间，为此选择经口气管插管，因为经U插管快，简单易行，成功率高。作为当班护士，首先要快速地将处于备用状态的插管箱送至:病人床旁，仍后检查负Bi吸引器与吸氧装S及功能足否完好，再准备好吸痰盘，必要吋遵咝嘱备镇静，镇痛药或肌肉松弛药及升压药，并协助医生固定等。护士长：这个病人有颈内静脉置管需要监测CVP,那谁来告诉人家CVP的正常值及那些W素可能影响CVP值的变化？Rr护师：CVP的正常

8、值为5〜10cmh2O。cvp由右室充