汕头地区慢性荨麻疹患者过敏原检测和研究

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1、汕头地区慢性荨麻疹患者过敏原检测和研究　　摘　要　目的：了解汕头地区慢性荨麻疹患者的过敏原情况，为预防和治疗慢性荨麻疹提供依据。方法：应用“阿罗格”点刺液点刺试验对110例慢性荨麻疹患者做22种过敏原测定，并设阳性（组胺）及阴性（生理盐水）对照；以阳性为对照判断标准。结果：慢性荨麻疹患者屋尘螨阳性率51.8%，小虾21.8%，霉菌20.9%，龙虾16.4%，芫荽15.5%，猫上皮13.6%，大螯虾12.7%，橙子10.0%，狗上皮10.0%，草莓9.1%，鸡毛8.2%，牛奶7.3%，鸡蛋黄7.3%，土豆7.3%

2、，玉米粉6.4%，芦笋5.5%，鸡肉5.5%，鸡蛋白4.5%，小麦粉3.6%。柑橘2.7%，香蕉1.8%。猪肉1.8%。结论：汕头地区慢性荨麻疹患者主要过敏原为屋尘螨，其次为小虾和霉菌。在点刺反应阳性患者中大多数对多种过敏原过敏。患者前5位过敏原种类有一定的性别和年龄差异。关键词　荨麻疹　过敏原　皮肤点刺试验7慢性荨麻疹为常见变态反应性疾病，因病因不明而致反复发作。日常生活中各种致敏原的接触是引起该病的常见原因之一。治疗原则上应首先寻找病因并加以祛除。皮肤点刺试验（skin　prick　test）是近年来国际变

3、态反应学界广泛采用的诊断方法。NOV0　HelisehDepot（已批准进口，在中国商品名为阿罗格），是一种吸附于氢氧化铝的变应原提取物，具有敏感准确的特性。为了解致敏原特点以及加强该病的防治效果，对汕头地区慢性荨麻疹患者110例进行点刺试验，现将结果报告如下。资料与方法2011年2月～2012年2月收治慢性荨麻疹患者110例，对每例患者询问完整的病史（包括皮疹发作时间、发作持续时间、发作频率、自觉症状、皮疹分布、发作诱因、饮食服药等情况以及所患其他疾病），并进行仔细体检和做相关实验室检查。同时符合以下5条者入

4、选检测对象：①患者为长期（满3年）生活在汕头地区；②风团阵发性复发或持续性复发（风团24小时内消退），持续时间6周以上；③无明显物理因素（如热、冷、光、水、压力等）；④无下列疾病病史：慢性扁桃体炎，慢性口腔疾病，红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、甲亢、甲减、慢性胃炎；⑤检测前5天未用过皮质类固醇激素或抗组胺药物。其中男32例，女78例，男女比例1：2.44，年龄3～70岁。7方法：①点刺试验：采用“阿罗格”标准点刺原液和点刺针，其中变应原22种。按说明书进行操作。每例患者均以标准方法将受试抗原沿针刺点

5、进入皮肤，20～30分钟后读出试验结果。②判定标准：阴性对照0.9%生理盐水，阳性对照1.7mg/ml的二盐酸组胺（相当于组胺1mg，为“阿罗格”系列产品）。如果出现淡黄色皮丘，其周围有红斑，为阳性试验反应。皮肤反应强度与组胺相似时则标以（+++），较弱时标以（+）或（++），阴性对照反应，则标以（-）。结　果110例患者接受22种变应原皮肤点刺试验检测，结果呈阳性92例，阳性率83.6%。其中男26例，阳性率81.3%，女66例，阳性率84.6%。阳性例数以20～40岁年龄组常见，见表1和表2。在不同性别和年

6、龄组中前5位常见过敏原情况，见表3和表4。阳性反应过敏原数目分布及发作频率：18例患者点刺结果为阴性，多数患者对两种或者两种以上过敏原过敏。将发作频率和过敏原数目作行×列表，结果X2=1.691，P=0.7924。患者发病频率与过敏原数目无明显相关。见表5和表6。讨　论7荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的严重局限性水肿反应。15%～20%的人一生中至少发作1次。临床表现常先有瘙痒，随即出现风团，有时合并血管性水肿和全身症状。可分为急性和慢性。病程迁延6周以上者称为慢性荨麻疹。风团经常反复发生，

7、缠绵不断，时多时少，病程可达数月数年之久。慢性荨麻疹治疗棘手，而且随着环境中有抗原性的物质逐渐增多，发病率有上升趋势。长期接触变应原的刺激引起皮肤肥大细胞过度活化是慢性荨麻疹的常见原因。因此，测定变应原对该病的病因诊断和治疗具有重要意义。检测变应原方法有多中，皮肤点刺试验操作简便、快速、特异性高，几乎无痛苦，至今未见全身反应，乐于被患者和皮肤科医生所接受。阿罗格点刺液检测在同类技术中处于领先地位，相比之下更为准确和敏感。用“阿罗格”变应原皮肤点刺试验对110例较顽固、病因不明的慢性荨麻疹患者进行了检测。变应原为

8、生活常见，且容易接触到的物质。本组病例中，女性多与男性，男女比例1：2.44，年龄以20～40岁居多，约54.5%。与既往报道慢性荨麻疹多见于中年［１］，女性发病率比男性高相符合。其原因可能与该年龄组人群外出走动和社会活动较多，更容易接触到致敏原有关。女性多发一方面与性激素相关，雌激素参与了慢性荨麻疹的发病机制，另一方面可能因为女性更多时间接触家务和各种致敏化学物质、化妆品、衣着打扮等