慢性荨麻疹患者变应原检测结果分析

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1、慢性荨麻疹患者变应原检测结果分析作者:冯文莉，杨静，张荣丽，王丽［摘要］目的探讨各种变应原与慢性荨麻疹发病的关系，为患者的预防提供指导依据。方法采用国际标准的皮肤点刺试验对389例慢性荨麻疹患者进行23种变应原的检测。结果389例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率达65.81%(256例)；变应原中粉尘螨45.24%(176例)阳性率最高，其次为螨Ⅱ36.50%(142例)，艾蒿26.74%(104例)、藜24.94%(97例)、玉米粉23.65%（92例）、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）16.45%(64例)。结论对于慢性荨麻疹患者在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活

2、中接触相应的致病变应原，降低发病率。［关键词］慢性荨麻疹；变应原；皮肤点刺试验Assayofallergensinpatientsethod.ResultsThetestresultsof389casesshoite(36.50%)hadthehighestpositivereactionratestotheallergens.ConclusionItisimportanttotestallergensinpatientstoavoidpathogenicallergentothebestofthEIrabilityintheirdailylife.［Keya公司产品

3、，吸入性变应原包括螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）、玉蜀类、禾木类/谷类（大麦、小麦、燕麦等）、啤酒花、藜、艾蒿、动物毛Ⅰ（狗、兔、猫）、大豚草、霉菌Ⅰ；食物性变应原有羊肉、鸡肉、猪肉、虾、苹果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、鸡蛋、小麦粉、鲤鱼等共计23种。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。1.2.2操作步骤SPT操作按国际标准方法操作：（1）点刺部位选择两前臂屈侧皮肤进行点刺。（2）用笔做标记，然后用75%酒精消毒皮肤；（3）先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液；（4）每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3~4cm，以防止反应

4、红晕融合；用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1s后提起弃去，使变应原少量进入皮肤，残留试液，反应正常，在5~10min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。5min后将全部液滴擦去；（5）20～30min后观察并记录皮肤反应。1.2.3阳性结果判断标准以变应原与组胺(阳性对照液)所致风团面积比确定其反应级别，（1）变应原风团反应与阴性对照相同为(－)；（2）风团反应范围=阳性对照反应的1/4为(+)；（3）风团反应范围=阳性对照反应的1/2为(++)；（4）风团反应范围=阳性对照者为(+++)；（5）风团反应范围=阳性对照2倍者为(++++

5、)。2结果389例患者接受23种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者256例，阳性率为65.81%。详见表1、表2。表1389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性结果例（%）表2389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性过敏原数目统计表3讨论慢性荨麻疹是一种反复发作的常见的变态反应性皮肤病，大约有15%～25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。由于皮损反复发作，伴有瘙痒，常严重影响患者的生活质量，在美国和欧洲患病率为0.1%～3%，40%以上患者病期超过6个月，甚至长达10年［1~3］。本病的病因复杂，约75%的患者找不到确切原因，治疗棘手，迁延难愈。多数学者认为可由

6、机体接触变应原后发生Ⅰ型或Ⅲ型变态反应及非变态反应两条途径致病［4］，目前随着环境中抗原性物质的逐渐增多，慢性荨麻疹的发病率呈上升趋势，我国的慢性荨麻疹患者数量也在逐渐增多。变应原的作用是发病的关键，若能及时检测出患者的变应原，对预防和治疗这类疾病有极其重要的意义。变应原皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法，原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。检测变应原是预防和治疗变态反应性疾病的关键。

7、变应原的检测、诊断方法很多，除详细询问病史外，有体外试验(嗜酸性细胞计数、血清总IgE、特异性IgE测定)、体内试验(划痕、针刺法、皮内注射法)和激发试验等。车钠つ谧⑸浞ū溆υ觳馔纯啻螅颊吣岩越邮埽惶逋馓匾煨员溆υ舛鄹癜汗螅荒茉谟刑跫牡胤讲拍芙小Ｓ玫愦陶虢衅し舻愦淌匝椴僮骷虮恪⒖焖佟⒎奖惆踩云し舸碳で嵛ⅲ负跷尥纯啵材芎芎门浜希豢赏苯卸嘀直溆υ牡愦滩舛ǎ徊换岱⑸粜孕菘朔从ΑＡ硗猓梅椒ㄓ捎谟τ昧搜粜院鸵跣缘乃囟哉眨苊饬思傺粜院图僖跣约叭宋蛩氐挠跋欤粜约斐雎矢摺?000年加拿大进行的一项全国范围的慢性荨麻疹