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1、251例慢性荨麻疹患者食物不耐受结果分析【关键词】荨麻疹；食物不耐受；血清；食物特异性；IgG抗体荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，临床上以反复发作的瘙痒性红斑和风团为主要特征，给患者的身心带来巨大的痛苦和烦恼。对251例慢性荨麻疹患者的7项常见食物的特异性IgG进行检测，以进一步探讨食物不耐受在慢性荨麻疹的发病过程中所起的作用。 1资料和方法 1.1临床资料与标本采集 选择2007年7月至2008年12月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的慢性荨麻疹患者251例。其中,男91例，女160例,年龄5～65岁,发病时间3月～2年。所有病例均符合慢性荨麻疹临床诊断标准。另抽取临床相应年龄性别的健康
2、体检者血样共40份作为健康对照组。抽取静脉血1ml，抽血前可正常饮食,不需要忌食。 1.2食物过敏原特异性 IgG抗体测定采用美国BIOMERICA公司食物不耐受检测试剂盒，半定量检测人血清中针对7种食物过敏原特异性IgG,全部操作按试剂盒操作规程进行。检测的项目有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、牛肉、花生、大豆共7种常见食物。每份血清1:100稀释。同时设空白对照孔,标准曲线孔(0.05、0.10、0.20、0.40U/L各一孔)和阳性质量控制孔>0.10U/L。在酶标仪上读取450nm处A值,由标准曲线查出各标本变应原IgG水平(U/L)，并按说明书规定的IgG水平分为4级,0:IgG<
3、;0.05U/L,+:IgG0.05～0.10U/L为轻度敏感，:IgG>0.10～0.20U/L为中度敏感,:IgG>0.20U/L为重度敏感。 1.3统计学分析计量 资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1荨麻疹患者食物不耐受 检测结果阳性率增高我们通过ELISA法对251例慢性荨麻诊患者和40例健康体检者进行食物不耐受检测，发现慢性荨麻诊患者有138例结果阳性,阳性率达54.98，而40例健康体检者则仅6例有阳性，阳性率15.00%（见表1)表1两组血清食物IgG抗体阳性率比较（略）与对照组相比，*P<0.01），两组比较具
4、有统计学意义,x2=12.86，P<0.01。 2.3不同年龄组慢性荨麻疹患者的过敏原存在一定的差异性 同时我们对不同年龄组的7种食物过敏原进行差异性分析，把251例患者按照≤20岁,21～40岁,>40岁分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,比较7种食物过敏原在3组中血清IgG抗体阳性率的差异性。不同年龄段对7种食物过敏原存在一定差异,其中Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组差异性较大,Ⅱ组和Ⅲ组基本相同（见表3表3不同年龄组慢性荨麻疹患者的过敏原阳性率排序）。但三组仍均以鸡蛋过敏最多，其次为牛奶。食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病,作为过敏性疾病研究的新领域,对其产生原理仍然存在认识上的分歧［12］,但其存在
5、的事实及产生的后果是公认的［3］。本试验检测251例荨麻疹患者中有138例出现IgG阳性,与正常对照组有显著性差异,提示食物不耐受与部分慢性荨麻疹发病有关。慢性荨麻疹患者血清中食物特异性IgE抗体往往以鱼最常见,其次是蟹虾、大豆、花生，最不常见的是鸡蛋［4］。但是本实验发现食物特异性IgG则以鸡蛋阳性率最高，这可能是由于二者通过不同的途径介导免疫反应，分别在慢性荨麻疹的发病过程中发挥作用。另外，我们发现在IgG阳性的138例患者中,2种及以上食物过敏原阳性者有58例，占42%。由此可见,慢性荨麻疹患者中有一部分患者对多种食物同时出现IgG介导的食物不耐受，同时过敏的主要为鸡蛋和牛奶、鸡蛋和鱼，
6、提示慢性荨麻疹患者存在多重食物不耐受现象，在临床上指导患者饮食的时候要指出阳性过敏原同类的食物也应当尽量避免，如对鸡蛋不耐受的患者很可能对鸭蛋、鸽蛋等也有不耐受现象。【参考文献】1］KhanDA.Chronicurticaria:diagnosisandmanagement［J］.AllergyAsthmaProc,2008,29(5):439446. ［2］BullockRJ,BartD,HomunologicandclinicalresponsestoparenteralimmunotherapyinpeanutanaphylaxisastudyusingIgEandIgG4imm
7、unoblotmonitoring［J］.AllergolImmunopathol(Madr),2005,33(5):250256. ［3］BernardiD,BorghesanF,FaggianD,BianchiFC,FaveroE,BilleriL,PlebaniM.TimetoreconsidertheclinicalvalueofimmunoglobulinG4tofoods［J］?C
