荨麻疹与过敏原检测

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1、荨麻疹与过敏原检测急性荨麻疹慢性荨麻疹特殊类型病因生物性（1）食物：以鱼虾、蟹、蛋类最常见（2）吸入物：花粉、动物皮屑、羽毛、屋尘、霉菌孢子（3）接触物：昆虫叮伤、动物咬伤等（4）感染原：细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的急性和慢性感染化学性（1）化工产品：甲醛、乙醇等挥发性物质（2）日化用品：美容护肤品、香水（3）消杀剂：樟脑、蚊香、敌敌畏等?病因物理性（1）温度：寒冷（2）光线：长波或中波紫外线或可见光（3）机械：压力、振动、摩擦等药物性内源性（1）精神神经因素（2）自身免疫性疾病（3）遗传因素（4）系统性疾病：如

2、口腔疾病、甲亢、淋巴瘤等发病机制变态反应性非变态反应性发病机制－变态反应性多数为I型变态反应，少数为II型或III型I型II型输血反应III型荨麻疹样血管炎发病机制---Ⅰ型变态反应变应原使机体产生相应的IgE抗体，后者与血管周围肥大细胞表面特异受体相结合当该变应原再次进入机体与这些细胞表面的IgE特异性结合后，促使细胞脱颗粒并释放一系列化学介质(主要是组胺、激肽、5－羟色胺)等，这些介质引起1.血管透性增加、毛细血管扩张2.平滑肌收缩和腺体分泌增加使皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及循环系统等产生一系列相应的临床表现。发

3、病机制－非变态反应性下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽药物：阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林等。毒素：蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。起病急，发展快典型皮损为风团，呈橘皮样外观数小时内消退，不留任何痕迹，持续时间一般不超过24小时病情严重者可伴过敏性休克症状、腹痛、腹泻、呼吸困难甚至窒息急性荨麻疹红斑风团皮肤、粘膜小血管反应性扩张渗透性增加局限性水肿反应慢性荨麻疹病情持续出现超过6周以上，每周至少发作两次，病程常达数月或数年之久多找不到明确过敏

4、原特殊类型的荨麻疹1.皮肤划痕症2.寒冷性荨麻疹3.胆碱能性荨麻疹4.血管性水肿5.日光性荨麻疹6.压力性荨麻疹皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，用手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。皮肤划痕症寒冷性荨麻疹：1）家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，罕见；2）获得性寒冷性荨麻疹：较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑状水肿。寒冷性荨麻疹冰块实验胆碱能荨麻疹：青春期多见，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细

5、胞而发病。胆碱能荨麻疹血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，主要发生部位，如：眼睑、口唇、外生殖器血管性水肿日光性荨麻疹：对280nm-320nm紫外线及可见光过敏压迫性荨麻疹：皮肤在持续受压约4-6小时后，局部发生深在性肿胀。诊断根据典型皮损、明显瘙痒、发生及消退迅速、消退后不留痕迹、皮肤划痕征阳性等特点，本病不难诊断。病因诊断往往比较困难，需要详细询问病史、体格检查及进行必要的实验室检查，然后全面综合分析进行确定。鉴别诊断丘疹性荨麻疹：皮损常群集分布,风团样损害中央有丘疱疹、水疱，持续数日

6、。荨麻疹性血管炎：皮损疼痛,持续数日,消退后常遗留紫癜、鳞屑和色素沉着。伴有腹痛或腹泻者，应与急腹症及胃肠炎鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑合并严重感染。治疗治疗原则：抗组胺、降低血管通透性、对症处理，力求做到对因治疗。抗组胺药:H1受体拮抗剂：氯雷他定、咪唑司叮、扑尔敏H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁维生素C及钙剂：降低血管通透性，与抗组胺药协同作用解痉药物：用于伴腹痛者，如普鲁本辛、654-2、阿托品等抗生素：用于脓毒血症或败血症引起者，应立即控制感染联合或交替：一种抗组胺药物无效时可采用急救：病情严重、伴有

7、休克或喉头水肿者。详见过敏性休克的处理全身治疗局部治疗夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂、锌氧洗剂等冬季则选有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜、氢化可的松软膏过敏性休克的处理可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～1000ml内静脉滴注上述处理后，收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药支气管痉挛严重时，可静注0.25g

8、氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术本症一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救！！常用过敏原检测方法过敏性疾病的特异性诊断：体内检测：将过敏原(变应原)以注入、吸入、食入或接触等途径进入患者机体的检测方法。体外检测：将用血清或分泌物检测，即无需过敏原进入患者机体的检测方法体内检测：1.皮肤点刺试验2.斑贴试验3.激